前列腺增生，又稱前列腺肥大，是一種常見于老年男性的泌尿系統(tǒng)疾病。前列腺作為男性特有的性腺器官，在生理功能中扮演著重要角色，然而隨著年齡增長，前列腺細胞會異常增殖，導致前列腺體積逐漸增大 ，壓迫尿道，進而引發(fā)一系列排尿相關(guān)癥狀。
從病理特征來看，前列腺增生主要發(fā)生在前列腺的移行帶，增生組織由腺體、平滑肌和纖維組織構(gòu)成。隨著病情發(fā)展，增生的前列腺會使尿道伸長、受壓變形，造成尿道阻力增加，影響尿液正常排出。
數(shù)據(jù)顯示，前列腺增生在老年男性中極為高發(fā)。在 50 歲以上的男性群體里，約有 50% 以上都存在不同程度的前列腺增生問題，且這一比例隨著年齡增長而顯著上升。到了 60 歲左右，前列腺增生癥狀愈發(fā)明顯，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響。
一、前列腺增生的癥狀表現(xiàn)
（一）儲尿期癥狀
尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其在夜間更為明顯。起初，患者可能只是偶爾夜間起夜 1-2 次，但隨著病情發(fā)展，夜尿次數(shù)會逐漸增多，可達 3-5 次甚至更多 。這是因為增生的前列腺充血刺激膀胱黏膜，導致膀胱的敏感性增加。同時，隨著梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱的有效容量減少，尿頻癥狀也會愈發(fā)嚴重。
尿急也是常見癥狀之一，患者會突然產(chǎn)生強烈的尿意，難以控制，需要立即排尿。這種情況會給患者的日常生活帶來諸多不便，例如在外出、社交場合中可能因找不到合適的衛(wèi)生間而陷入尷尬。嚴重時，還可能出現(xiàn)急迫性尿失禁，即患者在來不及去廁所的情況下，尿液不自主地流出 。
（二）排尿期癥狀
排尿困難是前列腺增生最為重要的癥狀，且隨著病情進展逐漸加重。早期，患者可能會感覺到排尿時需要等待一段時間，即排尿躊躇，之后才能排出尿液。隨著梗阻程度的加劇，尿線會逐漸分叉、變細，射程也會變短，原本有力的尿流變得微弱無力。患者往往需要增加腹壓，通過屏氣、用力等方式才能使尿液排出，這一過程會耗費較多體力，且排尿時間明顯延長 。
嚴重時，患者甚至會出現(xiàn)排尿中斷的情況，即排尿過程中突然尿液停止，需要重新用力才能繼續(xù)排尿。這是因為增生的前列腺組織突入尿道，導致尿道部分梗阻，尿液通過時受到阻礙 。
（三）排尿后癥狀
排尿后，患者常感覺尿液沒有排盡，即尿不盡感。這是因為膀胱內(nèi)仍殘留有一定量的尿液，無法完全排空。即使患者已經(jīng)盡力排尿，仍會覺得膀胱內(nèi)還有尿液，需要再次嘗試排尿 。
同時，還可能出現(xiàn)排尿滴瀝的現(xiàn)象，表現(xiàn)為排尿結(jié)束后，尿道口仍有少量尿液點滴而出，不能立即停止。這不僅會弄臟衣物，還會給患者帶來不適和困擾，嚴重影響生活質(zhì)量 。長期存在尿不盡和排尿滴瀝的情況，還容易導致會陰部皮膚潮濕、瘙癢，增加泌尿系統(tǒng)感染的風險 。
二、探究發(fā)病原因
（一）年齡因素
年齡增長是前列腺增生的重要危險因素。隨著年齡的不斷增加，前列腺增生的發(fā)病率呈顯著上升趨勢。在 45 歲以后，男性的前列腺就開始出現(xiàn)不同程度的增生，不過多數(shù)人在 50 歲以上才會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀 。這是因為隨著年齡增長，前列腺組織的細胞增殖與凋亡平衡被打破，細胞增殖速度加快，凋亡速度減慢，導致前列腺體積逐漸增大。同時，身體的各項機能逐漸衰退，激素代謝、細胞修復等功能也受到影響，為前列腺增生的發(fā)生創(chuàng)造了條件 。
（二）荷爾蒙失衡
雄激素和雌激素在前列腺的生長發(fā)育和維持正常生理功能中起著關(guān)鍵作用。雄激素，尤其是睪酮，在前列腺內(nèi)通過 5α- 還原酶的作用轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，雙氫睪酮與前列腺細胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合，刺激前列腺細胞的生長和增殖 。正常情況下，雄激素和雌激素保持著相對平衡的狀態(tài)。然而，隨著年齡的增長，男性體內(nèi)雄激素水平逐漸下降，而雌激素水平相對升高 。這種荷爾蒙失衡會打破前列腺細胞生長的正常調(diào)節(jié)機制，使得前列腺細胞對雄激素的敏感性增加，從而過度增殖，引發(fā)前列腺增生 。
（三）遺傳因素
遺傳因素在前列腺增生的發(fā)病中占有一定比例。研究表明，家族中有前列腺增生病史的男性，其患病風險比普通人高出數(shù)倍 。如果父親或兄弟患有前列腺增生，那么個體發(fā)生該病的可能性會顯著增加。遺傳因素可能通過影響前列腺細胞的某些基因表達，改變細胞的生長、增殖和分化過程，使得這些人更容易患上前列腺增生 。此外，一些特定的基因變異也與前列腺增生的發(fā)病密切相關(guān)，這些基因變異可能影響雄激素的代謝、信號傳導以及細胞周期調(diào)控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而促使前列腺組織異常增生 。
（四）不良生活習慣
不良生活習慣對前列腺增生的發(fā)生發(fā)展有著不可忽視的影響。長期高脂飲食會導致體內(nèi)脂肪堆積，增加肥胖風險，進而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，使雌激素水平相對升高，刺激前列腺細胞增生 。缺乏鍛煉會使身體的新陳代謝減緩，血液循環(huán)不暢，尤其是盆腔區(qū)域的血液循環(huán)受到影響，前列腺組織得不到充足的血液供應，營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣無法及時送達，代謝廢物也不能及時排出，這會增加前列腺增生的發(fā)病風險 。
吸煙和飲酒同樣危害巨大。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損害血管內(nèi)皮細胞，導致前列腺的血液循環(huán)障礙，同時還可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。酒精則會刺激前列腺組織充血、水腫，長期酗酒會使前列腺反復處于充血狀態(tài)，加速前列腺增生的進程 。
（五）炎癥刺激
前列腺炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病若長期得不到有效治療，炎癥會不斷刺激前列腺組織，引發(fā)前列腺局部的免疫反應和炎癥細胞浸潤 。這些炎癥反應會導致前列腺組織的纖維化和瘢痕形成，影響前列腺的正常結(jié)構(gòu)和功能，使得前列腺細胞異常增生，進而誘發(fā)前列腺增生 。此外，炎癥還可能導致尿道狹窄、膀胱出口梗阻等問題，進一步加重排尿困難的癥狀，形成惡性循環(huán)，對患者的健康造成更大的危害 。
三、治療方案全解析
（一）觀察隨訪
對于癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者，觀察隨訪是一種合理的選擇。在這一階段，患者需要定期進行檢查，包括直腸指診、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率檢查等，以監(jiān)測前列腺增生的進展情況。同時，保持良好的生活習慣至關(guān)重要。減少久坐時間，避免長時間壓迫前列腺，阻礙血液循環(huán)；盡量避免熬夜，保證充足的睡眠，有助于維持身體的正常代謝和內(nèi)分泌平衡；飲食上，應禁食辛辣刺激食物，這類食物易引起前列腺充血，加重癥狀 。此外，還應適度飲水，避免因飲水過少導致尿液濃縮，刺激尿路。
（二）藥物治療
α- 受體阻滯劑：這類藥物主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，通過阻斷 α- 腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而緩解尿道括約肌的張力，降低尿道阻力，使排尿更加順暢。常見的 α- 受體阻滯劑有鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪等。不同的藥物在起效時間、作用持續(xù)時間和副作用方面可能存在差異。一般來說，患者在開始服用 α- 受體阻滯劑后，很快就能感覺到排尿困難的癥狀有所改善。但部分患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、體位性低血壓等副作用，因此在用藥初期，患者需注意起身動作要緩慢，避免突然改變體位導致摔倒 。
5α- 還原酶抑制劑：其作用機制是抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，雙氫睪酮是促使前列腺增生的關(guān)鍵激素，減少雙氫睪酮的生成，可使前列腺體積逐漸縮小。代表藥物有非那雄胺、度他雄胺等。5α- 還原酶抑制劑通常需要連續(xù)服用 3-6 個月才能見到明顯的效果，且需要長期服用以維持療效。它能有效改善前列腺增生患者的下尿路癥狀，減少急性尿潴留的發(fā)生風險，降低手術(shù)需求。不過，該類藥物可能會引起性欲減退、勃起功能障礙等副作用，對患者的性功能產(chǎn)生一定影響 。
聯(lián)合用藥：對于癥狀較為嚴重的患者，將 α- 受體阻滯劑和 5α- 還原酶抑制劑聯(lián)合使用，往往能取得更好的治療效果。一方面，α- 受體阻滯劑迅速緩解排尿困難癥狀，另一方面，5α- 還原酶抑制劑逐漸縮小前列腺體積，從不同角度對前列腺增生進行治療，顯著提高患者的生活質(zhì)量 。
（三）手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）：這是目前治療前列腺增生最常用的手術(shù)方式，適用于癥狀嚴重、存在明顯梗阻，經(jīng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，如反復尿潴留、膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水等。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過尿道插入電切鏡，利用高頻電流將增生的前列腺組織一片片切除，解除尿道梗阻。TURP 具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等優(yōu)點，但也存在一定的風險，如術(shù)中出血、術(shù)后感染、尿道狹窄等 。為降低手術(shù)風險，患者在術(shù)前需進行全面的身體檢查，評估心肺功能、凝血功能等，確保身體狀況能夠耐受手術(shù)。術(shù)后，患者需要留置導尿管一段時間，以便引流尿液，促進傷口愈合，同時要注意保持會陰部清潔，預防感染 。
其他手術(shù)方式：除了 TURP，還有經(jīng)尿道前列腺激光切除 / 汽化 / 剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)等。經(jīng)尿道前列腺激光切除 / 汽化 / 剜除術(shù)利用激光的能量對增生的前列腺組織進行切除或汽化，與傳統(tǒng)的電切術(shù)相比，具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。開放性前列腺切除術(shù)則適用于前列腺體積較大或合并膀胱結(jié)石等復雜情況，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復時間相對較長 。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如前列腺大小、身體狀況、是否存在其他疾病等，綜合考慮選擇最適合的手術(shù)方式 。
四、預防前列腺增生的有效措施
（一）生活方式調(diào)整
保持規(guī)律的作息時間至關(guān)重要。充足的睡眠能促進身體各器官的修復與功能調(diào)節(jié)，每晚盡量保證 7-8 小時的高質(zhì)量睡眠，有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，對前列腺健康意義重大。過度熬夜會打亂生物鐘，影響激素分泌平衡，進而增加前列腺增生的發(fā)病風險。
適度運動也是預防前列腺增生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，這些運動能有效促進血液循環(huán)，增強身體代謝功能，特別是能改善盆腔部位的血液循環(huán)，確保前列腺組織獲得充足的血液供應和營養(yǎng)物質(zhì)，減少代謝廢物的堆積 。此外，還可適當進行一些針對盆底肌肉的鍛煉，如凱格爾運動，通過反復收縮和放松盆底肌肉，增強盆底肌肉的力量，有助于支撐前列腺，減輕前列腺對尿道的壓迫，降低前列腺增生的發(fā)生幾率 。
務必避免長時間久坐。長時間坐著會使前列腺持續(xù)處于受壓狀態(tài)，阻礙血液循環(huán)，容易導致前列腺充血、水腫，為前列腺增生埋下隱患。上班族、司機等久坐人群，應每隔 1-2 小時起身活動 5-10 分鐘，伸展身體，促進血液循環(huán) 。
（二）飲食注意事項
在飲食方面，應減少辛辣、油膩食物的攝入。辛辣食物如辣椒、花椒、生姜等，以及油膩食物如油炸食品、肥肉等，容易刺激前列腺和尿道，引起前列腺充血、水腫，加重前列腺增生的癥狀 。同時，要增加蔬菜水果的攝入，如西蘭花、菠菜、蘋果、香蕉等。這些食物富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于維持身體正常代謝，增強免疫力，對前列腺具有一定的保護作用 。
此外，還可適當食用一些對前列腺有益的食物，如南瓜子、西紅柿等。南瓜子富含鋅元素，鋅對前列腺的正常功能維持起著重要作用；西紅柿含有豐富的番茄紅素，具有抗氧化作用，能有效清除體內(nèi)自由基，減輕前列腺組織的氧化應激損傷 。
（三）定期體檢篩查
定期體檢對于前列腺增生的早期發(fā)現(xiàn)和干預具有不可忽視的意義。建議 50 歲以上的男性每年進行一次前列腺相關(guān)檢查，包括直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、泌尿系統(tǒng)超聲等 。直腸指診可以直接觸摸前列腺的大小、質(zhì)地、形態(tài)等，初步判斷是否存在前列腺增生；PSA 檢測是篩查前列腺癌的重要指標，同時也能反映前列腺的健康狀況；泌尿系統(tǒng)超聲則能清晰顯示前列腺的結(jié)構(gòu)和大小，幫助醫(yī)生準確評估前列腺增生的程度 。
通過定期體檢，能夠及時發(fā)現(xiàn)前列腺的異常變化，在疾病早期采取有效的治療措施，避免病情進一步發(fā)展，降低前列腺增生對生活質(zhì)量的影響 。
前列腺增生作為老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。從其發(fā)病原因來看，年齡增長、荷爾蒙失衡、遺傳因素、不良生活習慣以及炎癥刺激等都在其中扮演著重要角色。了解這些病因，有助于我們更好地認識疾病的發(fā)生機制 。
在癥狀表現(xiàn)上，儲尿期的尿頻、尿急，排尿期的排尿困難、尿線變細，以及排尿后的尿不盡、排尿滴瀝等癥狀，給患者帶來了諸多痛苦和不便。及時識別這些癥狀，對于早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺增生至關(guān)重要 。
治療方案的選擇應根據(jù)患者的具體情況而定。觀察隨訪適用于癥狀較輕的患者，通過定期檢查和保持良好生活習慣來監(jiān)測病情；藥物治療包括 α- 受體阻滯劑、5α- 還原酶抑制劑以及聯(lián)合用藥等，能有效緩解癥狀；而對于癥狀嚴重、藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，手術(shù)治療則是一種有效的選擇 。
預防前列腺增生同樣不容忽視。通過調(diào)整生活方式，如保持規(guī)律作息、適度運動、避免久坐；注意飲食，減少辛辣油膩食物攝入，增加蔬菜水果及有益前列腺食物的攝取；定期進行體檢篩查等措施，我們能夠在一定程度上降低前列腺增生的發(fā)病風險 。
在此，我們呼吁廣大男性朋友們，尤其是中老年男性，要高度關(guān)注自身的前列腺健康。將前列腺檢查納入常規(guī)體檢項目，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時，保持健康的生活方式，積極預防疾病的發(fā)生。不要等到癥狀嚴重影響生活時才重視，讓我們從現(xiàn)在做起，為自己的健康負責，享受健康美好的生活 。
