尿布疹，又稱尿布皮炎，是嬰幼兒常見的皮膚問題，多發(fā)生在裹尿布部位，如臀部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)等 。這些部位的皮膚因長時間與尿布接觸，受到尿液、糞便的刺激，以及摩擦等因素影響，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)多樣，輕者僅皮膚發(fā)紅，重者可能出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛、潰瘍，讓寶寶備受折磨。
一、尿布疹的癥狀表現(xiàn)
尿布疹的癥狀可隨著病情發(fā)展而呈現(xiàn)不同表現(xiàn)，大致可分為以下幾個階段與特征：
輕度癥狀：初期，寶寶的臀部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)等尿布包裹區(qū)域的皮膚會開始發(fā)紅，這是由于皮膚受到尿液、糞便刺激后，局部血管擴張充血所致 。此時皮膚發(fā)紅范圍相對局限，邊界較為清晰，就像被輕輕 “印” 上了一塊紅色印記，觸摸時能感覺到皮膚微微發(fā)熱，寶寶一般不會有明顯的不適感，或僅表現(xiàn)出輕微的煩躁。
中度癥狀：若未得到及時處理，發(fā)紅區(qū)域會逐漸擴大，皮膚上開始出現(xiàn)密密麻麻的小丘疹，猶如針尖大小的紅色顆粒散布在紅斑之上。這些丘疹會使皮膚變得粗糙，觸摸時有明顯的不平整感。部分丘疹可能還會發(fā)展成水皰，水皰內(nèi)含有清澈或微渾濁的液體，此時寶寶可能會因局部皮膚的不適而出現(xiàn)哭鬧增多、睡不安穩(wěn)等情況。
重度癥狀：病情進一步惡化，水皰可能會破裂，導(dǎo)致皮膚糜爛、滲出液體，甚至形成淺表潰瘍。皮膚破損處容易受到細(xì)菌、真菌等病原體的侵襲，引發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰，嚴(yán)重時可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。尿布疹嚴(yán)重時，寶寶會因為疼痛而哭鬧不止，護理和更換尿布時的輕微觸碰都會讓寶寶感到不適，甚至抗拒。
此外，尿布疹的癥狀還可能因個體差異有所不同，有的寶寶可能僅表現(xiàn)為局部紅斑和少量丘疹，而有的寶寶則可能迅速發(fā)展到嚴(yán)重的糜爛潰瘍階段。
二、引發(fā)尿布疹的原因
尿布疹的產(chǎn)生并非單一因素所致，而是多種因素相互作用的結(jié)果。了解這些原因，有助于家長更好地預(yù)防尿布疹的發(fā)生。
尿布更換不及時：寶寶新陳代謝旺盛，排尿、排便頻繁。如果尿布更換不及時，尿液中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，糞便中的消化酶等物質(zhì)，都會持續(xù)刺激寶寶嬌嫩的皮膚 。長時間處于這種潮濕、有刺激性物質(zhì)的環(huán)境中，皮膚的屏障功能受損，就容易引發(fā)尿布疹。例如，夜間寶寶睡眠時間較長，若家長未能及時更換尿布，寶寶臀部皮膚在尿液和糞便的浸漬下，晨起時就可能發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的跡象。
尿布材質(zhì)問題：尿布的材質(zhì)對寶寶皮膚影響很大。一些質(zhì)量不佳的尿布，尤其是含有較多化纖成分的，透氣性和吸水性較差。寶寶使用后，皮膚無法及時散發(fā)濕氣，始終處于悶熱潮濕的狀態(tài)，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件 。此外，部分尿布中可能含有甲醛、熒光劑等化學(xué)物質(zhì)，或尿布上的染料、圖案等，都可能成為過敏原，引發(fā)寶寶皮膚過敏，出現(xiàn)紅斑、丘疹等尿布疹癥狀。
清潔護理不當(dāng)：給寶寶清潔臀部時，如果方法不正確，也容易引發(fā)尿布疹。一方面，清洗不徹底，糞便、尿液殘留，會持續(xù)刺激皮膚；另一方面，過度清潔，如使用刺激性強的清潔劑，或者用力擦拭，會破壞寶寶皮膚表面的油脂層和角質(zhì)層，使皮膚失去天然的保護屏障，變得脆弱易損，增加了尿布疹的發(fā)生幾率。例如，有些家長為了追求清潔效果，頻繁使用含有酒精的濕紙巾擦拭寶寶臀部，久而久之，就可能導(dǎo)致寶寶皮膚出現(xiàn)問題。
寶寶自身因素：寶寶的皮膚天生嬌嫩，角質(zhì)層薄，皮下毛細(xì)血管豐富，抵抗力較弱，相比成年人，更容易受到外界刺激而引發(fā)炎癥 。此外，若寶寶本身屬于過敏體質(zhì)，對尿布材質(zhì)、洗滌劑、某些食物等過敏，也會增加尿布疹的發(fā)病風(fēng)險。比如，寶寶食用了某些易過敏食物后，可能會出現(xiàn)腹瀉癥狀，頻繁排出的稀便對皮膚的刺激更大，使得尿布疹更容易發(fā)生。同時，寶寶自身的一些疾病，如腹瀉、消化不良等，會導(dǎo)致糞便的性質(zhì)和酸堿度發(fā)生改變，其中的有害成分增多，刺激臀部皮膚，從而引發(fā)尿布疹 。
三、尿布疹的預(yù)防措施
預(yù)防尿布疹，關(guān)鍵在于保持寶寶臀部皮膚的清潔、干燥，減少刺激。以下是一些有效的預(yù)防措施：
定時更換尿布：這是預(yù)防尿布疹最基礎(chǔ)且重要的措施。寶寶排尿、排便后，應(yīng)立即更換尿布，尤其是在大便后，更要及時清理，避免糞便中的有害物質(zhì)長時間刺激皮膚 。一般來說，新生兒每 2-3 小時就需更換一次尿布；隨著寶寶月齡增長，可適當(dāng)延長更換間隔，但一旦發(fā)現(xiàn)尿布被尿濕或弄臟，都要盡快更換。例如，在寶寶每次喂奶前后，通常可以檢查一下尿布是否需要更換，養(yǎng)成規(guī)律的換尿布習(xí)慣，減少尿液和糞便與寶寶皮膚接觸的時間，降低尿布疹發(fā)生的風(fēng)險。
保持皮膚干燥：每次更換尿布后，用柔軟的毛巾或紙巾輕輕蘸干寶寶臀部的水分，避免來回擦拭，以免損傷皮膚 。還可以讓寶寶的臀部在空氣中暴露一會兒，一般 5-10 分鐘即可，幫助皮膚更好地呼吸，保持干燥。特別是在夏季或炎熱的環(huán)境中，適當(dāng)增加皮膚暴露時間，但要注意避免寶寶著涼。另外，在寶寶洗完澡或清洗臀部后，一定要確保皮膚完全干燥后再穿上尿布 。
選擇合適的產(chǎn)品：挑選質(zhì)量好、透氣性佳、吸水性強的尿布或紙尿褲。優(yōu)質(zhì)的紙尿褲能迅速吸收尿液，保持表面干爽，減少尿液對皮膚的刺激。對于尿布，純棉材質(zhì)是較好的選擇，其柔軟舒適，透氣性良好，且對寶寶皮膚刺激性小 。同時，要注意查看產(chǎn)品的成分，避免含有可能引起過敏的物質(zhì)。此外，不要使用含有香料、酒精或其他刺激性成分的濕紙巾擦拭寶寶臀部，如需使用，可選擇溫和、無刺激的嬰兒專用濕紙巾 。在選擇護臀膏時，應(yīng)挑選含有氧化鋅、凡士林等成分的產(chǎn)品，這些成分能在寶寶皮膚表面形成一層保護膜，隔離尿液和糞便的刺激 。每次更換尿布后，取適量護臀膏均勻涂抹在寶寶的臀部、外陰部等易發(fā)生尿布疹的部位，但要注意涂抹厚度適中，不要過厚，以免影響皮膚呼吸。
正確清潔護理：用溫水清洗寶寶的臀部，避免使用過熱的水或刺激性強的清潔劑，以免破壞皮膚的天然屏障 。清洗時動作要輕柔，特別是皮膚褶皺處，要仔細(xì)清洗，但不要用力揉搓。清洗后，輕輕蘸干水分。當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉時，由于糞便對皮膚的刺激更大，更要加強臀部的清潔護理，增加清洗次數(shù)，及時更換尿布 。同時，要避免頻繁給寶寶使用爽身粉，尤其是滑石粉成分的爽身粉，因為其顆粒可能會被寶寶吸入呼吸道，對健康造成危害。若使用了爽身粉，在每次換尿布時，要確保將寶寶皮膚褶皺處積聚的爽身粉清洗干凈，防止殘留的爽身粉與尿液混合，刺激皮膚 。
注意穿著寬松：給寶寶穿著寬松、透氣性好的衣物，避免緊身衣物對尿布區(qū)域產(chǎn)生額外的壓力和摩擦，保證空氣能夠在尿布周圍自由流通，有助于保持皮膚干爽 。例如，選擇寬松的棉質(zhì)褲子或開襠褲，讓寶寶的小屁股能夠 “自由呼吸”，減少尿布疹的發(fā)生幾率。
四、尿布疹的治療手段
當(dāng)寶寶不幸患上尿布疹，家長們不必過于焦慮，可通過以下方法進行治療：
加強護理：保持寶寶臀部皮膚的清潔和干燥是治療尿布疹的關(guān)鍵。在寶寶大小便后，要立即更換尿布，使用溫水輕柔地清洗臀部，避免使用肥皂或刺激性強的清潔劑，以免加重皮膚的損傷。清洗完畢后，用柔軟的毛巾或紙巾輕輕蘸干水分，切勿用力擦拭，防止擦傷皮膚。可以讓寶寶的臀部在溫暖、通風(fēng)良好的環(huán)境中自然暴露一段時間，比如每天讓寶寶趴著，露出小屁股 15 - 20 分鐘，這樣能有效促進皮膚的干燥和恢復(fù)。同時，要確保寶寶所處的環(huán)境溫度適宜，避免著涼。另外，選擇合適的尿布或紙尿褲至關(guān)重要。應(yīng)挑選質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的產(chǎn)品，減少對皮膚的刺激。如果寶寶對某種材質(zhì)的尿布過敏，需及時更換其他品牌或材質(zhì)的產(chǎn)品。
藥物治療：根據(jù)尿布疹的嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能會開具不同的藥物進行治療。對于輕度尿布疹，在保持皮膚清潔干燥的基礎(chǔ)上，可涂抹一些具有保護和隔離作用的藥膏，如含有氧化鋅的護臀膏。氧化鋅能在皮膚表面形成一層保護膜，阻擋尿液和糞便對皮膚的刺激，促進皮膚的修復(fù) 。若尿布疹較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了紅腫、丘疹、水皰等癥狀，醫(yī)生可能會根據(jù)情況給予糖皮質(zhì)激素類藥膏，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。這類藥膏具有抗炎、抗過敏的作用，能有效減輕皮膚炎癥反應(yīng)，但使用時需嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，控制使用劑量和療程，避免長期大量使用帶來的副作用 。倘若尿布疹合并了細(xì)菌感染，皮膚出現(xiàn)膿皰、糜爛等情況，需要使用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，以殺滅細(xì)菌，控制感染 。要是存在真菌感染，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑、瘙癢等，就需要涂抹抗真菌藥物，如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等 。
需要強調(diào)的是，藥物治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，家長切勿自行給寶寶用藥，以免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。
尿布疹雖常見，但只要家長掌握正確的護理和預(yù)防方法，就能有效降低其發(fā)生幾率，讓寶寶免受痛苦。日常護理中，要時刻關(guān)注寶寶尿布更換情況，保持皮膚干爽清潔，選擇合適的護理產(chǎn)品 。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)尿布疹癥狀，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。輕度尿布疹可通過加強護理緩解，若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，務(wù)必及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行治療。
寶寶的健康成長離不開家長的悉心呵護，希望每位家長都能重視寶寶臀部的護理，為寶寶創(chuàng)造一個舒適、健康的成長環(huán)境 。
