膀胱結石，簡單來說，就是在膀胱內形成的結石。在泌尿系統疾病中，它較為常見。膀胱結石一般分為原發性和繼發性兩種。原發性膀胱結石多因營養不良所致，在兒童群體中相對高發；繼發性膀胱結石則常繼發于尿路感染、下尿路梗阻、上尿路結石、下尿路畸形等情況。很多時候，腎臟結石或輸尿管結石掉入膀胱，也會形成膀胱結石 。
一、探尋結石根源
（一）生活習慣類
不良飲食習慣是誘發膀胱結石的重要因素。日常飲水過少，會致使尿液高度濃縮，各種礦物質和鹽類物質的濃度顯著升高，極易析出結晶，久而久之，便逐漸形成結石。高糖、高蛋白、高嘌呤的飲食習慣，同樣為膀胱結石的形成埋下隱患。大量攝入高糖食物，會促進腸道對鈣和草酸的過度吸收，使得尿鈣排泄量大幅增加 ，為結石形成提供了物質基礎；長期食用高蛋白食物，會增加尿中鈣和尿酸的含量，同時降低尿液的 pH 值，創造了結石形成的有利酸堿環境；而高嘌呤食物在體內代謝后會產生大量尿酸，導致尿液中尿酸濃度升高，尿酸結晶析出，也易引發結石 。
另外，憋尿這一不良習慣也不容忽視。經常憋尿，會使膀胱內尿液長時間潴留，為細菌滋生創造了溫床。細菌在膀胱內大量繁殖，不僅會引發尿路感染，還會促使尿液中的礦物質鹽類沉淀，加速結石的形成。
（二）疾病因素類
上尿路結石掉落是膀胱結石形成的常見原因之一。當腎臟或輸尿管內的結石在尿液的沖刷下，向下移動進入膀胱后，如果無法及時排出體外，就會在膀胱內繼續生長，最終形成膀胱結石。
下尿路梗阻同樣與膀胱結石的形成緊密相關。前列腺增生患者，前列腺組織異常增生，會壓迫尿道，導致尿液排出受阻，膀胱內殘余尿量增多。尿液長期在膀胱內潴留，其中的礦物質和鹽類物質就容易沉淀下來，形成結石。尿道狹窄患者，尿道管腔變窄，尿液流出不暢，也會使得膀胱內壓力升高，尿液潴留，進而增加膀胱結石的發病風險。此外，先天性尿道瓣膜、膀胱頸攣縮等先天性尿路畸形，也會導致下尿路梗阻，引發膀胱結石 。
尿路感染也是引發膀胱結石的重要因素。當膀胱受到細菌、真菌等病原體感染時，尿液中的化學成分會發生改變。尤其是感染分解尿素酶的細菌，可使尿液的 pH 值升高，促使磷酸鈣、氨以及鎂鹽等物質沉積，形成磷酸鎂銨等感染性結石。而且，尿路感染還會導致膀胱黏膜充血、水腫，黏膜上皮細胞脫落，這些脫落的細胞和炎性滲出物可作為結石形成的核心，加速結石的生長 。
部分代謝性疾病也會增加膀胱結石的發病幾率。例如，胱氨酸尿癥患者，尿液中胱氨酸含量過高，當胱氨酸濃度超過其在尿液中的溶解度時，就會析出結晶，形成胱氨酸結石；高鈣尿癥患者，尿鈣排泄量增多，鈣鹽容易在膀胱內沉積形成結石；高草酸尿癥患者，尿液中草酸含量升高，草酸與鈣結合形成草酸鈣結石的風險顯著增加；高尿酸尿癥患者，尿液中尿酸濃度過高，尿酸結晶析出，也容易形成尿酸結石 。
（三）其他特殊因素
膀胱異物也是導致膀胱結石的一個特殊原因。在進行膀胱相關手術時，若有縫線殘留于膀胱內，或者長期留置導尿管，這些異物就會成為尿液中礦物質鹽類沉積的核心，逐漸形成結石。此外，一些患者因意外情況，膀胱內進入其他異物，如彈片、木屑等，同樣會誘發膀胱結石的形成 。
先天性疾病也可能與膀胱結石的形成有關。某些先天性膀胱憩室患者，憩室內尿液引流不暢，容易導致尿液潴留，使得尿液中的礦物質鹽類沉淀析出，進而形成結石。而且，憩室內的環境有利于細菌滋生，進一步增加了結石形成的風險。還有一些先天性代謝異常疾病，雖然較為罕見，但也可能通過影響體內代謝過程，導致尿液成分改變，引發膀胱結石 。
二、解鎖治療密碼
（一）一般治療法
一般治療主要適用于結石較小（通常結石直徑小于 0.6 厘米） 、表面光滑且無尿路梗阻的患者。大量飲水堪稱最為基礎且有效的方法。患者每日應保證攝入 2000 - 3000 毫升的水分，足夠的水分攝入能夠顯著增加尿量，對尿液起到稀釋作用，從而降低尿液中各類礦物質和鹽類的濃度，有效減少結石形成的物質基礎。同時，充足的尿液還能夠產生強大的沖刷力，促使較小的結石隨著尿液自然排出體外。
適度運動同樣不可或缺。患者可選擇散步、慢跑、跳繩等運動方式，通過身體的震動和運動，助力結石在膀胱內移動，增加其進入尿道并排出體外的機會。不過，在運動過程中需格外注意避免劇烈運動，防止結石在移動過程中卡頓在尿道等部位，引發嵌頓，造成更嚴重的梗阻和疼痛 。
（二）藥物治療法
藥物治療主要涵蓋溶石藥物與抗生素類藥物。對于體積較小的結石，溶石藥物可發揮溶石作用，通過溶解結石，使其逐漸變小，更易于排出體外。例如，枸櫞酸鉀等堿性藥物，能夠堿化尿液，對尿酸結石和胱氨酸結石具有一定的溶解效果 。然而，溶石藥物的適用范圍相對較窄，僅對特定成分的結石有效，且治療周期往往較長，還可能會引發一些副作用，如胃腸道不適、電解質紊亂等。
當患者并發尿路感染時，使用抗生素類藥物控制感染就顯得尤為重要。醫生會依據感染的病原體類型，精準選用合適的抗生素，像頭孢菌素類、喹諾酮類等抗生素都較為常用。抗生素能夠有效殺滅細菌，消除炎癥，緩解患者尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，同時有助于防止感染進一步加重，降低因感染導致結石增大或復發的風險 。但抗生素的使用必須嚴格遵循醫囑，足量、足療程應用，以避免細菌產生耐藥性。
（三）手術治療法
沖擊波碎石術
體外沖擊波碎石術是一種非侵入性的治療手段，其原理是借助體外產生的沖擊波，將能量聚焦于體內的結石部位。通過精準的定位技術，如 X 線或超聲定位，確定結石的具體位置后，沖擊波發生器釋放出高能量的沖擊波，這些沖擊波在穿過人體組織時，不會對正常組織造成明顯損傷，但當沖擊波抵達結石時，會在結石表面產生巨大的壓力和拉力，使結石在反復的作用力下逐漸破碎成小塊 。破碎后的結石碎片如同 “散沙”，能夠隨著尿液自然排出體外。
該方法具有創傷小、無需麻醉、治療時間短等諸多優勢，一般情況下，患者在治療后短時間內即可恢復正常活動。不過，沖擊波碎石術對結石的大小和位置有一定要求。通常來說，直徑小于 2 厘米的結石較為適宜采用此方法 。若結石體積過大，可能需要多次碎石治療，這不僅會增加患者的痛苦和治療成本，還可能因多次沖擊對周圍組織造成一定程度的損傷。此外，若結石位于膀胱內的特殊位置，如被膀胱憩室包裹等，可能會影響沖擊波的聚焦效果，導致碎石失敗 。
經尿道取石術
經尿道取石術是一種微創手術，醫生會通過尿道這一人體自然腔道，將特殊的器械插入膀胱內。常見的手術方式包括經尿道膀胱鏡碎石取石術，利用膀胱鏡可直接觀察到膀胱內結石的情況，然后使用激光、氣壓彈道等碎石工具將結石擊碎 。鈥激光碎石術，能夠瞬間產生高溫，使結石迅速氣化、破碎；氣壓彈道碎石術則是通過壓縮氣體產生的能量推動彈丸，撞擊結石，將其擊碎。破碎后的結石碎片可通過沖洗等方式排出體外，或者使用取石鉗等器械將較大的碎片取出。
這種手術方式的優點顯著，它避免了傳統開放手術帶來的較大創傷，術后恢復快，患者住院時間短。而且，由于是在直視下操作，能夠較為精準地處理結石。但它也存在一定局限性，對于結石體積較大、數量較多或者膀胱內存在解剖結構異常的患者，手術難度會明顯增加，可能無法一次性完全清除結石，甚至需要轉為其他手術方式 。
開放式手術
開放式手術即通過手術切開腹部等部位，直接暴露膀胱，找到結石后將其取出。這種手術方式適用于結石體積巨大（如結石直徑大于 3 - 4 厘米） 、質地堅硬，采用其他方法難以碎石或取石的情況；或者當患者同時存在膀胱憩室、膀胱腫瘤等需要一并處理的疾病時，也會考慮采用開放式手術 。
在手術過程中，醫生會根據結石的具體位置和患者的身體狀況，選擇合適的手術切口。手術完成后，患者需要留置導尿管，以確保尿液能夠順利排出，同時促進膀胱傷口的愈合。術后恢復期間，患者需格外注意傷口護理，保持傷口清潔干燥，防止感染。由于開放式手術創傷較大，恢復時間相對較長，患者在術后可能會經歷較為明顯的疼痛，需要在醫生的指導下合理使用止痛藥物。同時，患者要遵循醫囑，逐步增加活動量，注意飲食調整，以促進身體的康復 。
三、康復與預防指南
膀胱結石治療后的康復過程對患者的整體恢復至關重要。在飲食方面，患者務必遵循清淡、均衡的飲食原則。減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入，像菠菜、動物內臟、海鮮等應盡量少吃。同時，要增加新鮮蔬菜、水果以及粗糧的攝取，這些食物富含膳食纖維和維生素，有助于促進腸道蠕動，減少結石形成的風險。例如，多吃蘋果、香蕉、芹菜等，對身體恢復有益。此外，每天保證充足的水分攝入，不少于 2000 毫升，足夠的水分能夠稀釋尿液，防止尿液中礦物質和鹽類的過度濃縮，減少結石復發的可能 。
定期復查也是康復過程中不可或缺的環節。患者應嚴格按照醫生的建議，定期進行 B 超、尿常規等檢查。通過這些檢查，醫生能夠及時了解膀胱內的情況，查看是否有結石殘留或復發。一般來說，術后首次復查可安排在 3 個月左右，之后每年進行一次復查。若在復查過程中發現異常，應及時采取相應的治療措施，避免病情進一步發展 。
預防膀胱結石的復發，除了上述飲食和復查方面的注意事項外，還需養成良好的生活習慣。堅決避免憋尿，保持規律的排尿習慣，這樣可以有效減少尿液在膀胱內的潴留時間，降低細菌滋生和結石形成的風險。同時，適度的運動也不容忽視，像散步、慢跑、游泳等有氧運動，能夠促進身體的新陳代謝，增強體質，有助于預防結石的復發。此外，對于患有泌尿系統疾病，如尿路感染、前列腺增生等的患者，要積極配合治療，控制病情發展，從根源上降低膀胱結石的發病幾率 。
