宮外孕，醫學上稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床發育 。這可不是一種罕見的情況，在每 100 次懷孕中，大概就會有 1 - 2 次是宮外孕，其中輸卵管妊娠最為常見，約占 95%，少數情況下也會發生在卵巢、宮頸、腹腔等部位。簡單來說，就像是種子本該在肥沃的土地（子宮）里生根發芽，卻錯誤地落在了其他地方，而這些地方根本無法提供胚胎正常發育的良好環境。
一、宮外孕早期癥狀警示燈
（一）停經與月經異常
大部分宮外孕患者會有停經史，通常停經 6 - 8 周 。但需要注意的是，并非所有患者都如此。有 20% - 30% 的患者無明顯停經史，這可能是因為宮外孕的胚胎發育異常，導致體內激素水平波動，沒有引起明顯的月經推遲。還有部分患者，會把宮外孕導致的陰道出血誤認為是月經，只是覺得這次月經量、顏色或持續時間有些不一樣。比如有的患者月經量明顯減少，原本 3 - 7 天的經期，這次 2 - 3 天就結束了，這種情況很容易被忽視。
（二）腹痛的危險信號
腹痛是宮外孕的關鍵癥狀之一。在早期，很多患者會感到一側下腹部隱痛或酸脹感，這是由于胚胎在輸卵管等宮外部位逐漸生長，使得局部組織受到牽拉、擠壓。但如果突然出現一側下腹部撕裂樣疼痛，那情況就十分危急了，這往往預示著宮外孕包塊發生了破裂，短時間內可能導致大量出血，引發休克，危及生命。有的患者描述那種疼痛，就像肚子里突然被撕開了一樣，難以忍受，同時還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。
（三）少量陰道出血
當胚胎死亡，或者著床部位不穩定時，子宮內膜會發生剝離，從而出現不規則陰道出血。這種出血通常量比較少，顏色多為暗紅色或深褐色，點滴狀，一般不會超過月經量 。但也有個別患者出血量較多，類似月經量。與正常月經不同，宮外孕出血不會有規律的周期，也不會像月經那樣逐漸減少直至結束，而是斷斷續續、淋漓不盡。有時，還可能伴有蛻膜管型排出，這是子宮蛻膜組織因胚胎死亡而排出體外的表現。
（四）其他伴隨癥狀
除了上述典型癥狀外，宮外孕還可能伴有一些其他癥狀。比如，有些患者會出現惡心、嘔吐，這是因為懷孕后體內激素水平變化，加上宮外孕可能引發的局部刺激，影響了胃腸道功能。還有的患者會感到尿頻，這是因為宮外孕包塊如果壓迫到膀胱，就會產生頻繁的尿意。在病情嚴重時，患者可能會出現暈厥，這是由于腹腔內大量出血，導致腦部供血不足，引起短暫的意識喪失。如果不及時救治，可能會進一步發展為休克 。
二、宮外孕晚期癥狀的嚴重后果
當宮外孕發展到晚期，情況會變得更加危急，對患者的健康甚至生命都構成巨大威脅。
（一）持續腹痛與身體不適
晚期的腹痛與早期截然不同，是一種持續性的疼痛，且疼痛部位多在一側腹部，程度也逐漸加重 。這是因為胚胎在輸卵管等部位不斷生長，對周圍組織造成的壓力越來越大，導致局部組織缺血、壞死。同時，這種疼痛往往伴隨著惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，嚴重影響患者的日常生活。患者可能連基本的進食都無法正常進行，吃什么吐什么，身體也因頻繁腹瀉而變得極度虛弱。
（二）陰道出血與排黑褐色物質
陰道流血情況在晚期會明顯加重，出血往往呈現出鮮紅色或者暗紅色，有時出血量較大，甚至可能超過月經量 。而且，患者的陰道中還可能排出黑褐色物質，這可能是血液凝固后形成的，也可能是胚胎死亡后的產物。這種出血不僅會讓患者身體虛弱，還容易引發感染，進一步加重病情。
（三）腹部腫脹與虛弱感
由于胚胎在宮外持續發育，而宮外的空間有限，無法像子宮那樣容納胚胎的生長，患者的腹部會逐漸出現腫脹和脹痛的感覺。與此同時，患者會明顯感到身體非常虛弱，仿佛所有的力氣都被抽干了，沒有精力去進行任何活動，哪怕是簡單的翻身、坐起都十分困難。這是因為身體在承受著宮外孕帶來的巨大負擔，加上出血導致的貧血等問題，身體機能嚴重下降。
（四）低血壓與休克風險
這是宮外孕晚期最為嚴重的后果之一。隨著胚胎的不斷發育，輸卵管等部位無法承受其壓力，最終導致破裂。輸卵管的血供較為豐富，一旦破裂，會引發大量出血，短時間內患者就會因失血過多而出現低血壓癥狀，如頭暈、心慌、四肢冰涼等。如果得不到及時救治，出血持續增加，患者很快就會陷入休克狀態，生命垂危。宮外孕破裂導致的大出血，是婦產科常見的急腹癥，也是孕產婦死亡的重要原因之一 。
三、面對宮外孕，該如何應對
（一）急救措施爭分奪秒
當懷疑或發現宮外孕時，務必保持冷靜，爭分奪秒采取正確的急救措施。患者應立即保持平臥姿勢，盡量減少身體的震動，避免大幅度的體位變動，防止因動作不當導致宮外孕部位破裂出血。若所在地點具備醫療條件，如在診所或有醫護人員在場，應先行進行補液，通過靜脈輸注生理鹽水等方式，補充患者因可能存在的內出血導致的血容量不足，維持基本的血液循環。同時，要盡快呼叫救護車或通過其他緊急轉運方式，將患者送往附近具備婦產科救治能力的醫院 ，以便進行進一步的診斷和治療。
（二）醫學診斷確定病情
為了準確判斷是否為宮外孕以及了解病情的嚴重程度，需要進行一系列的醫學診斷檢查。血 HCG 檢測是重要的初步篩查手段。在正常懷孕時，血 HCG 水平會在 48 小時內翻倍增長，但宮外孕患者的血 HCG 水平升高速度較為緩慢，且通常低于正常孕周的水平。通過連續監測血 HCG 的變化，能為宮外孕的診斷提供重要線索。超聲檢查也是必不可少的。經陰道超聲檢查比腹部超聲更能清晰地觀察子宮及附件的情況，若在子宮腔外發現妊娠囊、胎芽或胎心搏動，基本可確診為宮外孕。有時，還需結合盆腔檢查，醫生通過觸診了解子宮及附件的形態、有無壓痛、包塊等情況，輔助判斷病情 。
（三）治療方法各有側重
期待治療：這種治療方式適用于宮外孕發現得非常早，患者身體狀況較為穩定，沒有明顯的腹痛、大量陰道出血等癥狀，且血 HCG 值較低，通常小于 1000U/L，并且呈持續下降趨勢的情況。同時，輸卵管妊娠包塊直徑小于 3 厘米或超聲未探及包塊，也無腹腔內出血跡象 。在期待治療過程中，患者需住院密切觀察，醫生會定期監測血 HCG 水平、進行超聲檢查，觀察腹痛及陰道出血情況。若病情穩定，胚胎可能會自然死亡并被身體吸收，但一旦出現血 HCG 水平下降不明顯或升高、出現內出血等情況，就需要及時轉為藥物治療或手術治療。
藥物治療：主要用于早期輸卵管妊娠，患者生命體征平穩，無明顯內出血癥狀，血 HCG 水平不太高，一般小于 2000U/L，且希望保留生育能力的情況。常用藥物是甲氨蝶呤，它能抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。在使用藥物治療時，患者需住院，醫生會密切監測血 HCG 水平、超聲檢查結果以及藥物的不良反應。藥物治療過程相對較長，可能需要多次用藥，且并非所有患者都能通過藥物治療成功，約有 10% - 20% 的患者最終仍需手術治療。
手術治療：手術治療分為根治性手術和保守性手術。根治性手術一般適用于妊娠囊已經破裂，導致大量腹腔內出血，危及患者生命安全，且患者無生育要求的情況。手術方式通常是切除患側輸卵管，以迅速止血，去除病灶，挽救患者生命。保守性手術則適用于宮外孕未發生破裂，或破裂口較小，出血不多，患者有生育需求的情況。常見的手術方式有輸卵管開窗術，即切開輸卵管，取出胚胎組織后再縫合輸卵管；還有輸卵管擠壓術，適用于孕囊位于輸卵管傘端的情況，通過擠壓將妊娠物擠出輸卵管 。對于一些病情復雜或需要更精準操作的宮外孕，還可采用腹腔鏡手術，這種微創手術具有創傷小、恢復快、術后粘連少等優點 。
四、預防宮外孕，女性自我保護要點
女性朋友們，預防宮外孕，從細節做起，為自己的生殖健康筑牢防線。定期體檢是至關重要的，建議每年進行一次全面的婦科檢查，包括盆腔檢查、B 超檢查、宮頸涂片檢查等。通過這些檢查，能夠及時發現如輸卵管炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等可能導致宮外孕的疾病，一旦發現，及時治療，將隱患扼殺在萌芽狀態。
在日常生活中，要特別注意保持生殖系統的健康。個人衛生方面，每天用溫水清洗外陰，選擇棉質、透氣的內褲，并勤換洗，保持外陰的清潔干燥，防止細菌滋生引發感染。同時，要堅決避免不潔性行為，性生活前后，男女雙方都應仔細清洗外生殖器。如果沒有生育計劃，務必做好安全有效的避孕措施，避免意外懷孕后進行人工流產，因為多次人流會對子宮內膜造成損傷，增加宮外孕的發生風險。
對于正在備孕的女性來說，了解自己輸卵管的健康狀況十分必要。可以在醫生的建議下，進行輸卵管造影、輸卵管通液等檢查，以確定輸卵管是否通暢。若發現輸卵管存在問題，應積極配合醫生進行治療，待輸卵管恢復健康后再備孕，這樣能大大降低宮外孕的發生幾率 。
