子宮下垂，醫(yī)學上稱為子宮脫垂，是一種較為常見的婦科疾病 。正常情況下，子宮位于盆腔中央，依靠子宮韌帶、盆底肌和筋膜等結構的支持，維持在正常位置。但當這些支持結構受到損傷、松弛或功能減弱時，子宮就會從正常位置沿陰道下降，當宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，就形成了子宮下垂，常合并陰道前壁和（或）后壁膨出。因為陰道前后壁又與膀胱直腸相鄰，所以子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。
子宮下垂在多產、營養(yǎng)不良和從事重體力勞動的婦女中發(fā)病率相對較高，約為 1% - 4%。一些經(jīng)歷過多次分娩的女性，由于分娩過程中對盆底組織造成損傷，產后又未能充分恢復，就容易出現(xiàn)子宮下垂。還有部分女性因長期營養(yǎng)不良，導致盆底肌肉和韌帶的力量薄弱，無法有效支撐子宮，也增加了患病風險。
一、警惕！這些是子宮下垂的信號
子宮下垂并非悄無聲息，身體往往會發(fā)出一些信號來提醒我們。了解這些癥狀，有助于我們及時察覺問題，采取相應措施。
陰道有異物感：這是子宮下垂較為典型的癥狀之一。患者常在陰道內感覺到有物體脫出，尤其在走路、下蹲、體力勞動時更為明顯。輕度脫垂時，脫出物可能在休息后自行回縮；而重度脫垂時，脫出物可能終日掉在外面，無法自行還納，嚴重影響日常生活，甚至導致行走困難。就像 42 歲的李女士，在一次搬重物后，突然感覺陰道有異物，起初她并未在意，后來異物感越來越強烈，甚至在走路時都能明顯感覺到，這才急忙就醫(yī)，被診斷為子宮下垂。
下腹部墜脹感與腰骶部酸痛：子宮下垂后，會牽拉周圍的組織、韌帶，并壓迫周圍的血管、神經(jīng)，從而引起下腹部墜脹感。同時，由于韌帶、肌肉過度牽拉，患者還會出現(xiàn)腰骶部酸痛的癥狀，尤其是在長時間站立、行走或勞累后，這種墜脹感和酸痛感會加劇，臥床休息后可適當緩解。很多女性在出現(xiàn)這些癥狀時，往往會誤以為是過度勞累或月經(jīng)前的正常反應，從而忽視了子宮下垂的可能。
陰道分泌物增多：當子宮下垂時，子宮頸及陰道黏膜會受到下垂子宮的摩擦，導致局部黏膜充血、水腫，進而引起陰道分泌物增多。這些分泌物可能伴有異味，顏色也可能發(fā)生變化，如變黃、變綠等。如果不及時處理，還可能引發(fā)感染，加重病情。
性交疼痛：子宮下垂會導致陰道口變寬，陰道前壁脫垂，這在性生活過程中，可能會使女性感到疼痛，影響性生活質量，導致患者對性生活產生恐懼或厭惡心理，進而影響夫妻關系。
泌尿系統(tǒng)癥狀：由于子宮與膀胱、尿道相鄰，當子宮下垂嚴重壓迫膀胱、尿道時，就會引起一系列泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等。有些患者甚至會出現(xiàn)尿失禁，在咳嗽、大笑、打噴嚏或用力時，尿液會不由自主地流出，給患者的生活帶來極大的不便和困擾，嚴重影響患者的心理健康和社交生活。
二、探尋根源：子宮為何 “下垂”
子宮下垂并非毫無緣由，它的發(fā)生往往是多種因素共同作用的結果。深入了解這些原因，有助于我們更好地預防和應對這一疾病。
分娩損傷：這是導致子宮下垂的重要原因之一。在分娩過程中，尤其是難產、急產或經(jīng)陰道助產時，胎兒通過產道，會對盆底肌肉、筋膜和韌帶等支持組織造成過度牽拉和損傷。如果產后未能充分休息，過早參加體力勞動，尤其是重體力勞動，就會影響盆底組織張力的恢復，使得子宮無法得到有效的支撐，從而逐漸下垂。據(jù)統(tǒng)計，有多次分娩經(jīng)歷的女性，子宮下垂的發(fā)生率明顯高于初產婦。
衰老：隨著年齡的增長，女性的身體機能逐漸衰退，盆底肌肉和韌帶也會出現(xiàn)松弛、萎縮的現(xiàn)象。特別是絕經(jīng)后，女性體內雌激素水平大幅下降，導致盆底支持結構的彈性和韌性進一步降低，子宮失去了足夠的支撐，就容易發(fā)生下垂。這也是為什么子宮下垂在老年女性中更為常見的原因。
腹壓長期過高：長期慢性咳嗽、便秘、長期從事重體力勞動、腹腔積液、腹型肥胖等，都會使腹腔內壓力持續(xù)升高。過高的腹壓會像一只無形的手，將子宮向下擠壓，久而久之，就會導致子宮下垂。例如，一些從事建筑工作的女性，由于長期負重，腹壓始終處于較高水平，患子宮下垂的風險就相對較大。
先天發(fā)育異常：部分女性由于先天性盆底組織發(fā)育不良，盆底肌肉、韌帶等結構薄弱，無法為子宮提供足夠的支撐力，在后天的生活中，即使沒有明顯的誘發(fā)因素，也容易出現(xiàn)子宮下垂。
其他因素：如營養(yǎng)不良、長期吸煙、多次進行盆腔手術等，也可能影響盆底組織的正常功能，增加子宮下垂的發(fā)生幾率。營養(yǎng)不良會導致肌肉和韌帶的力量減弱；吸煙會影響血管的收縮和舒張功能，減少盆底組織的血液供應，從而影響其正常代謝和修復；盆腔手術可能會損傷盆底的支持結構，破壞子宮的穩(wěn)定性。
三、“輕重緩急” 的應對策略
一旦發(fā)現(xiàn)子宮下垂，不必驚慌，臨床上針對不同程度的子宮下垂，有著一系列科學有效的應對方法。
（一）輕度子宮下垂的改善方法
對于輕度子宮下垂患者，身體發(fā)出的信號相對較弱，脫垂程度較輕，一般可先采取保守治療方法。
盆底肌鍛煉：這是一種簡單易行且有效的方法，通過增強盆底肌肉的力量，來提升對子宮的支撐作用。其中，凱格爾運動是最常用的鍛煉方式。具體做法是：患者平躺在床上或地板上，雙腿屈膝，緩慢收縮盆底肌肉，就像憋尿時的動作，保持 3 - 5 秒，然后慢慢放松，重復進行 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組。這種鍛煉可以隨時隨地進行，長期堅持，能有效改善輕度子宮下垂的癥狀。除了凱格爾運動，還可以進行提肛運動，即有規(guī)律地收縮、放松肛門，每次進行 10 - 15 分鐘，每天 2 - 3 次，同樣有助于增強盆底肌肉的力量。
生活方式調整：避免增加腹壓的行為至關重要。患者應盡量避免提重物，尤其是超過 5 公斤的重物；積極治療慢性咳嗽，因為頻繁咳嗽會使腹壓瞬間升高，加重子宮下垂；保持大便通暢，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，預防便秘，減少因用力排便導致的腹壓增加。此外，控制體重也不容忽視，肥胖會使腹部脂肪堆積，增加腹壓，適當減輕體重有助于緩解子宮下垂的癥狀。同時，建議患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免長時間站立或久坐，定時休息，給身體足夠的放松時間。
物理治療：借助儀器進行盆底康復治療也是不錯的選擇。通過電刺激、生物反饋等技術，刺激盆底肌肉收縮，增強肌肉力量，改善盆底肌肉的功能。在專業(yè)醫(yī)生或康復治療師的指導下，定期進行物理治療，一般一個療程為 10 - 15 次，每周進行 2 - 3 次，能夠取得較好的效果。這種治療方法安全、無創(chuàng)，患者的接受度較高。
藥物治療：對于因雌激素水平下降導致的子宮下垂，尤其是絕經(jīng)后的女性，可以在醫(yī)生的指導下適當補充雌激素。雌激素能夠促進盆底肌肉和筋膜的修復，增加其彈性和張力，從而改善子宮下垂的癥狀。但雌激素治療需要嚴格掌握適應證和禁忌證，患者切不可自行用藥，以免引發(fā)不良反應。此外，一些中藥也具有補中益氣、提升子宮的作用，如補中益氣丸等，可在中醫(yī)師的辯證指導下服用。
（二）中重度子宮下垂的解決之道
當中重度子宮下垂時，子宮脫垂程度較為嚴重，保守治療可能效果不佳，此時就需要采取更為積極的治療方法。
子宮托治療：子宮托是一種支撐子宮和陰道壁的裝置，它可以放在陰道內，將下垂的子宮托起，使其維持在正常位置，減輕患者的癥狀。子宮托有多種類型，如支撐型、填充型等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的型號。使用子宮托時，患者需要注意正確的佩戴方法和清潔護理，定期取出清洗，避免感染。一般白天佩戴，晚上取出，月經(jīng)期和妊娠期應停止使用。子宮托治療適用于中重度子宮下垂患者，尤其是那些年老體弱、不能耐受手術或有手術禁忌證的患者。
手術治療：手術是治療中重度子宮下垂的重要手段，其目的是修復損傷的盆底組織，恢復子宮的正常位置和功能。手術方式有多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、生育需求、身體狀況以及子宮脫垂的程度和類型來選擇合適的手術方案。常見的手術方式包括：
曼氏手術：主要適用于年輕、有生育需求且宮頸較長的患者。手術包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術，通過這些操作，能夠加強盆底支持結構，提升子宮位置，同時保留患者的生育功能。
經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術：適用于年齡較大、無生育需求、子宮脫垂程度較重的患者。該手術切除子宮后，同時對陰道前后壁進行修補，可有效解決子宮脫垂和陰道壁膨出的問題。
盆底重建手術：利用生物網(wǎng)片或自身組織，對盆底的支持結構進行重建，增強盆底的支撐力，使子宮恢復到正常位置。這種手術方式創(chuàng)傷較小，恢復快，效果較好，適用于各種程度的子宮脫垂患者，尤其是對傳統(tǒng)手術效果不佳或復發(fā)的患者。
四、未雨綢繆：預防子宮下垂有妙招
預防永遠勝于治療，對于子宮下垂，我們可以從生活的各個方面入手，采取有效的預防措施，降低患病風險。
注重產后護理：產后女性的身體較為虛弱，盆底組織也因分娩受到一定程度的損傷，此時做好產后護理至關重要。產后應充分休息，保證充足的睡眠時間，避免過早下床活動和從事重體力勞動。一般建議產后至少休息 6 - 8 周，待身體恢復良好后，再逐漸增加活動量。同時，產后可在醫(yī)生的指導下，盡早進行盆底肌康復訓練，促進盆底肌肉的恢復，增強其對子宮的支撐能力。許多醫(yī)院都設有產后康復中心，提供專業(yè)的盆底肌康復治療，產婦可以積極參加。
堅持盆底肌鍛煉：這是預防子宮下垂的關鍵措施之一。除了前文提到的凱格爾運動和提肛運動外，還可以進行一些其他的盆底肌鍛煉。例如，仰臥屈膝，將臀部抬高，使肩部、腹部和膝蓋呈一條直線，然后緩慢放下，重復進行 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組，這種鍛煉方式可以有效鍛煉盆底肌肉和臀部肌肉。此外，瑜伽中的一些體式，如蝴蝶式、橋式等，也有助于增強盆底肌肉的力量，女性可以根據(jù)自己的喜好和身體狀況選擇適合自己的鍛煉方式，并長期堅持。
保持健康生活方式：規(guī)律作息，保證每天 7 - 8 小時的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累，讓身體得到充分的休息和恢復。合理飲食，多吃富含蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強身體的抵抗力和肌肉力量。同時，要控制體重，避免過度肥胖，減少因腹壓增加導致子宮下垂的風險。此外，戒煙限酒也很重要，吸煙和過量飲酒會對身體的各個器官造成損害，影響盆底組織的健康。
避免增加腹壓的行為：日常生活中，要盡量避免提重物、長時間彎腰、長期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。如果需要搬運重物，應先蹲下，將物體靠近身體，然后用腿部力量慢慢起身，避免直接彎腰用力。對于慢性咳嗽患者，要及時就醫(yī)，積極治療，控制咳嗽癥狀；對于便秘患者，可通過調整飲食結構、增加運動量、養(yǎng)成定時排便的習慣等方法來改善，必要時可在醫(yī)生的指導下使用藥物治療。
定期進行婦科檢查：女性應定期進行婦科檢查，尤其是年齡在 40 歲以上、有多次分娩史、長期從事重體力勞動等高危人群，建議每年至少進行一次婦科檢查。通過婦科檢查，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)子宮、盆底組織等是否存在異常情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果發(fā)現(xiàn)有盆底肌肉松弛、子宮位置異常等問題，應聽從醫(yī)生的建議，采取相應的預防和治療措施，防止病情進一步發(fā)展。
