藥物性皮炎，又稱藥疹，是藥物通過(guò)口服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后，引起的皮膚、黏膜炎癥性皮損，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及機(jī)體的其他系統(tǒng) 。它本質(zhì)上是人體對(duì)藥物的一種異常免疫反應(yīng)，也可能是藥物直接刺激皮膚所致。

抗生素類（如青霉素及其衍生物）、止痛藥、解熱藥（如阿司匹林）、磺胺類藥、鎮(zhèn)靜類解熱止痛類藥物等，都是常見(jiàn)的致敏藥物 。個(gè)體的遺傳因素、免疫狀態(tài)、用藥劑量和時(shí)間等，都會(huì)影響藥物性皮炎的發(fā)生。例如，部分人群由于遺傳原因，對(duì)某些藥物的代謝能力較弱，就容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)；免疫功能低下的人，也更容易被藥物誘發(fā)皮炎。

藥物性皮炎的癥狀表現(xiàn)多樣，一般在用藥后的數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢或疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮膚大片脫落、糜爛、滲出。有的患者可能還會(huì)伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，甚至引發(fā)過(guò)敏性休克、肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。不同類型的藥物性皮炎，癥狀表現(xiàn)也有所差異，比如固定型藥疹，常表現(xiàn)為相對(duì)固定的紫紅色水腫性紅斑；蕁麻疹型藥疹，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣損害 。

藥物性皮炎不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅生命健康。因此，了解藥物性皮炎的緩解方法十分必要。

停用致敏藥物是關(guān)鍵

一旦懷疑或確診為藥物性皮炎，首要且關(guān)鍵的措施就是立即停用致敏藥物。這是緩解癥狀、阻止病情進(jìn)一步惡化的基礎(chǔ)。繼續(xù)使用致敏藥物，會(huì)讓過(guò)敏反應(yīng)持續(xù)甚至加重，導(dǎo)致皮膚損害范圍擴(kuò)大，全身癥狀加劇，增加治療難度和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如，曾有患者因持續(xù)使用引起藥物性皮炎的抗生素，致使原本局限的皮疹迅速擴(kuò)散至全身，還出現(xiàn)了高熱、肝腎功能損害等嚴(yán)重問(wèn)題。

停用藥物時(shí)，不僅要停用明確導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，對(duì)于那些不能確定，但高度懷疑可能致敏的藥物，也應(yīng)一并停用。這是因?yàn)樵谒幬镄云ぱ椎脑\斷初期，有時(shí)難以精準(zhǔn)判斷具體是哪種藥物引發(fā)過(guò)敏，為避免遺漏，擴(kuò)大停用范圍能更有效地減少過(guò)敏原的持續(xù)刺激。

同時(shí)，要格外注意避免交叉過(guò)敏。藥物交叉過(guò)敏指的是，患者對(duì)某種藥物過(guò)敏后，使用化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的另一種藥物，同樣可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。像磺胺類藥物都含有對(duì)氨基苯磺酰胺基團(tuán)，若對(duì)一種磺胺藥過(guò)敏，那么其他磺胺類藥物以及部分含有相同化學(xué)基團(tuán)的磺酰脲類口服降血糖藥都不能使用 。所以，在停用致敏藥物后，患者務(wù)必仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，了解藥物成分，避免使用可能存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的藥物，必要時(shí)向醫(yī)生或藥師咨詢。

在停用致敏藥物后，患者還應(yīng)多飲水，每天保證 1500 - 2000 毫升的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)藥物從體內(nèi)排出，減輕藥物對(duì)身體的持續(xù)損害。通過(guò)尿液的排泄，能加速藥物及其代謝產(chǎn)物的清除，有助于緩解藥物性皮炎的癥狀，加快身體恢復(fù)。

外用藥物舒緩癥狀

外用藥物是緩解藥物性皮炎癥狀的重要手段，能直接作用于皮膚病變部位，減輕炎癥和不適。不同癥狀的藥物性皮炎，適用的外用藥物也有所不同。

如果皮膚以紅斑、丘疹為主，可選用爐甘石洗劑。爐甘石洗劑是一種常見(jiàn)的皮膚科外用制劑，主要成分有爐甘石、氧化鋅和甘油 。它具有收斂、止癢、保護(hù)皮膚的作用，能有效緩解皮膚瘙癢和紅腫，減輕炎癥反應(yīng)。使用時(shí)，要先將爐甘石洗劑搖勻，讓沉淀物充分混合，然后用棉簽或紗布蘸取適量，均勻涂抹于患處，每天可涂抹 3 - 4 次。比如，患者因服用抗生素后出現(xiàn)全身散在紅斑、丘疹，伴有明顯瘙癢，使用爐甘石洗劑后，瘙癢癥狀得到了明顯緩解 。

當(dāng)皮膚炎癥較為嚴(yán)重，出現(xiàn)糜爛、滲出時(shí)，可選擇外用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能迅速減輕皮膚炎癥，緩解紅腫、瘙癢等癥狀。常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┯锌匪崮姿扇楦唷Ⅺu米松乳膏等 。使用時(shí)，需根據(jù)皮損的部位、面積和嚴(yán)重程度，選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。一般來(lái)說(shuō)，面部、頸部等皮膚薄嫩部位，應(yīng)選擇弱效或中效糖皮質(zhì)激素；而四肢、軀干等皮膚較厚部位，可選用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 。涂抹時(shí)，取適量藥膏均勻涂抹于患處，輕輕按摩至完全吸收，每天 1 - 2 次 。但要注意，長(zhǎng)期或大量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，所以使用時(shí)間和劑量一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑 。

對(duì)于有糜爛、滲出的皮膚，還可以使用氧化鋅油 。氧化鋅油具有收斂、滋潤(rùn)和保護(hù)皮膚的作用，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少滲出，預(yù)防感染 。使用時(shí)，將氧化鋅油均勻涂抹于患處，每天 2 - 3 次 。比如，患者皮膚出現(xiàn)大面積糜爛、滲出，使用氧化鋅油后，滲出明顯減少，創(chuàng)面逐漸干燥愈合 。

在使用外用藥物時(shí)，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照正確的方法和劑量使用，不要自行增減藥量或停藥 。如果用藥后癥狀沒(méi)有緩解，甚至加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案 。同時(shí)，要注意觀察皮膚的反應(yīng)，如出現(xiàn)燒灼感、紅腫、疼痛等不適，應(yīng)立即停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)咨詢醫(yī)生 。

系統(tǒng)用藥對(duì)抗炎癥

系統(tǒng)用藥在藥物性皮炎的治療中起著關(guān)鍵作用，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的免疫反應(yīng)和炎癥水平，減輕癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。根據(jù)藥物性皮炎的嚴(yán)重程度，系統(tǒng)用藥方案有所不同。

對(duì)于輕型藥疹，在停用致敏藥物后，可給予抗組胺藥物 。抗組胺藥物能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 H1 受體，抑制組胺的釋放和作用，從而減輕皮膚黏膜的過(guò)敏炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢、紅腫等癥狀 。常見(jiàn)的抗組胺藥物有氯雷他定、西替利嗪等 。比如，患者因服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)全身散在紅斑、丘疹，伴有瘙癢，口服氯雷他定后，瘙癢癥狀得到明顯緩解，紅斑、丘疹也逐漸消退 。同時(shí)，配合使用維生素 C 及鈣劑，它們可以降低毛細(xì)血管通透性，減輕過(guò)敏反應(yīng)，輔助緩解藥物性皮炎的癥狀 。維生素 C 可通過(guò)口服或靜脈滴注的方式給藥，鈣劑如葡萄糖酸鈣，可口服或靜脈注射 。

若輕型藥疹患者癥狀較為嚴(yán)重，必要時(shí)可給予小劑量潑尼松等糖皮質(zhì)激素 。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能迅速抑制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀 。但長(zhǎng)期或大量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，所以使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切監(jiān)測(cè)身體狀況 。

對(duì)于嚴(yán)重的藥物性皮炎，如重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹等，應(yīng)及早足量使用糖皮質(zhì)激素，這是降低死亡率的關(guān)鍵 。一般可給予氫化可的松 300 - 400mg/d 靜滴，或用地塞米松 10 - 20mg/d，分 2 次靜滴，盡量在 24 小時(shí)內(nèi)均衡給藥 。足量使用糖皮質(zhì)激素后，病情應(yīng)在 3 - 5 天內(nèi)得到控制，若未滿意控制，應(yīng)加大劑量 。待皮損顏色轉(zhuǎn)淡，無(wú)新發(fā)皮損，體溫下降后，可逐漸減量 。例如，一位患者因使用抗生素后出現(xiàn)大皰性表皮松解型藥疹，病情危急，及時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素治療后，病情逐漸得到控制，皮膚損害逐漸愈合 。

同時(shí)，要積極防治繼發(fā)感染，這也是降低死亡率的重要環(huán)節(jié) 。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，患者需住隔離室，病房定期消毒，被褥床單及時(shí)更換、消毒，醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理中嚴(yán)格做到無(wú)菌操作 。若有感染存在，選用抗生素時(shí)要注意避免使用易過(guò)敏藥物，可結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，選用過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生較少的抗生素，如紅霉素、林可霉素等 。若抗生素治療效果不佳，要警惕真菌感染的可能，一旦確診，應(yīng)盡快加用抗真菌藥物 。

此外，嚴(yán)重藥物性皮炎患者常伴有高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等情況，容易導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，因此需要加強(qiáng)支持療法 。及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸入新鮮血液、血漿或清蛋白以維持膠體滲透壓，減少滲出 。若伴有肝臟損害，應(yīng)加強(qiáng)保肝治療 。

在使用系統(tǒng)藥物治療藥物性皮炎時(shí)，患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不要自行增減藥量或停藥 。同時(shí)，要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生 。

日常護(hù)理與生活注意

在藥物性皮炎的緩解過(guò)程中，日常護(hù)理和生活注意事項(xiàng)至關(guān)重要，它們能為皮膚的恢復(fù)創(chuàng)造良好條件，輔助治療效果，減輕患者不適。

皮膚護(hù)理是日常護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要保持皮膚清潔，每天用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑，以免加重皮膚負(fù)擔(dān)，損傷皮膚屏障 。清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力揉搓，防止皮膚破損引發(fā)感染。比如，患者在藥物性皮炎發(fā)作期間，每天用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品，皮膚的不適感得到了一定程度的緩解 。清洗后，及時(shí)涂抹溫和的保濕霜，保持皮膚濕潤(rùn)，有助于修復(fù)受損的皮膚屏障，減輕瘙癢癥狀 。選擇保濕霜時(shí)，要挑選成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料、無(wú)酒精的產(chǎn)品，以減少對(duì)皮膚的刺激 。

避免搔抓和摩擦皮損部位也很重要。藥物性皮炎常伴有瘙癢，搔抓和摩擦?xí)?dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能使炎癥加重，延長(zhǎng)病程 。患者可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解瘙癢感，如聽(tīng)音樂(lè)、看電影、讀書等。若瘙癢嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物，切不可自行搔抓 。例如，一位患者因搔抓藥物性皮炎皮損部位，導(dǎo)致皮膚破損感染，原本較輕的病情加重，治療時(shí)間也明顯延長(zhǎng) 。

穿著方面，應(yīng)選擇棉質(zhì)、寬松、柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激 。合成纖維材質(zhì)的衣物透氣性差，容易產(chǎn)生靜電，會(huì)加重皮膚瘙癢；緊身衣物則會(huì)對(duì)皮膚造成壓迫，不利于血液循環(huán)和皮膚的恢復(fù) 。像棉質(zhì)的睡衣、寬松的棉質(zhì) T 恤等，都是不錯(cuò)的選擇 。

飲食調(diào)整對(duì)藥物性皮炎的恢復(fù)也有積極作用。患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物，這些食物可能會(huì)加重皮膚炎癥，使瘙癢加劇 。辛辣食物會(huì)刺激血管擴(kuò)張，加重皮膚充血；油膩食物不易消化，會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)，影響身體的代謝功能；海鮮等食物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，可能會(huì)誘發(fā)或加重藥物性皮炎 。可以多食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜等，它們能增強(qiáng)皮膚的抵抗力，促進(jìn)皮膚的修復(fù) 。維生素 C 具有抗氧化作用，能減輕炎癥反應(yīng)；維生素 E 可以保護(hù)皮膚細(xì)胞，促進(jìn)皮膚的新陳代謝 。此外，要多飲水，每天保證 1500 - 2000 毫升的水分?jǐn)z入，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出 。

良好的生活習(xí)慣同樣不可忽視。患者要保持充足的睡眠，每晚保證 7 - 8 小時(shí)的睡眠時(shí)間，有利于身體的自我修復(fù)和免疫力的提升 。過(guò)度疲勞和精神緊張會(huì)影響身體的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，不利于藥物性皮炎的恢復(fù) 。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，能增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出汗過(guò)多刺激皮膚 。同時(shí)，要戒煙戒酒，煙草中的化學(xué)物質(zhì)和酒精都會(huì)刺激皮膚，影響藥物的正常代謝，加重藥物性皮炎的癥狀 。

及時(shí)就醫(yī)與預(yù)防措施

藥物性皮炎癥狀較輕時(shí)，通過(guò)上述方法一般能得到有效緩解。但如果癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)大面積皮膚剝脫、高熱不退、呼吸困難、過(guò)敏性休克等，必須立即就醫(yī)，前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚科或急診科就診。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，給予更專業(yè)、更有效的治療，如靜脈輸液、吸氧、抗休克治療等，以挽救患者生命。比如，一位患者在服用藥物后出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物性皮炎，全身皮膚大面積剝脫，伴有高熱、呼吸急促，緊急就醫(yī)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全力救治，才脫離了生命危險(xiǎn) 。

預(yù)防藥物性皮炎的發(fā)生至關(guān)重要。在用藥前，一定要詳細(xì)了解自己的過(guò)敏史，包括對(duì)哪些食物、藥物過(guò)敏，將已知的致敏藥物記錄下來(lái)，就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生，避免使用。例如，有青霉素過(guò)敏史的患者，就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，避免開具含青霉素類的藥物 。同時(shí)，要了解家族過(guò)敏史，因?yàn)槟承┻^(guò)敏體質(zhì)具有一定的遺傳性，如果家族中有藥物過(guò)敏史，自己在用藥時(shí)也需格外謹(jǐn)慎 。

用藥時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不要自行增減藥量、延長(zhǎng)用藥時(shí)間或隨意更換藥物 。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，綜合考慮制定合理的用藥方案 。隨意改變用藥方式，可能會(huì)增加藥物性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。比如，自行加大藥物劑量，可能會(huì)使身體對(duì)藥物的耐受性降低，更容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng) 。

此外，不要濫用藥物，尤其是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等易致敏藥物 。在沒(méi)有明確適應(yīng)證的情況下，不要隨意服用這些藥物 。同時(shí)，避免同時(shí)使用多種藥物，因?yàn)樗幬镏g可能會(huì)發(fā)生相互作用，增加過(guò)敏的可能性 。如果確實(shí)需要聯(lián)合用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切觀察身體反應(yīng) 。

在使用新藥時(shí)，要特別注意觀察身體反應(yīng)，尤其是在用藥后的前幾天 。如果出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、發(fā)熱等癥狀，哪怕癥狀較輕，也應(yīng)高度警惕藥物性皮炎的可能，立即停用可疑藥物，并及時(shí)就醫(yī) 。早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，能有效控制病情發(fā)展，減輕癥狀，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。