母乳性黃疸是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸,表現(xiàn)為非溶血性未結(jié)合膽紅素增高。以下是針對(duì)母乳性黃疸的一些處理方法:
1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
對(duì)于大多數(shù)母乳性黃疸的寶寶,不需要停止母乳喂養(yǎng)。一般在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-6天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。只要寶寶精神狀態(tài)良好、吃奶正常、體重增長(zhǎng)正常,且黃疸值不是特別高(一般經(jīng)皮膽紅素值在12.9mg/dL 以下,不同日齡有不同標(biāo)準(zhǔn)),可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。持續(xù)的母乳喂養(yǎng)能夠保證寶寶獲得充足的營(yíng)養(yǎng),有助于身體的正常發(fā)育,同時(shí)也能促進(jìn)膽紅素的排泄。
增加喂奶次數(shù)。鼓勵(lì)媽媽增加母乳喂養(yǎng)的頻率,讓寶寶多吸吮,每天喂奶次數(shù)可增加到8-12次甚至更多。頻繁喂奶可以促進(jìn)寶寶腸道蠕動(dòng),減少膽紅素的肝腸循環(huán),有助于膽紅素的排出體外,從而降低黃疸水平。
2.暫停母乳喂養(yǎng)
如果寶寶黃疸值較高,醫(yī)生可能會(huì)建議暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)。這期間改為配方奶喂養(yǎng)。暫停母乳喂養(yǎng)的目的是觀察黃疸是否有明顯下降。如果暫停母乳后黃疸明顯減輕,再次母乳喂養(yǎng)時(shí)黃疸又有所上升,但一般不會(huì)達(dá)到之前的高水平,就更支持母乳性黃疸的診斷。
在暫停母乳喂養(yǎng)期間,媽媽要注意按時(shí)擠奶,以維持乳汁的分泌??梢允褂梦唐?,每隔2-3小時(shí)吸一次奶,保證乳腺通暢,避免回奶,為后續(xù)恢復(fù)母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。
3.光療
當(dāng)母乳性黃疸的寶寶黃疸值達(dá)到一定程度,比如經(jīng)皮膽紅素值超過(guò)15mg/dL(不同日齡和胎齡有不同的光療標(biāo)準(zhǔn)),或血清總膽紅素水平達(dá)到相應(yīng)日齡及胎齡兒的光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí),需要進(jìn)行光療。光療是一種安全有效的治療方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線照射寶寶皮膚,可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,易于從膽汁和尿液中排出體外。
光療時(shí)寶寶需要脫光衣服,只戴眼罩和尿布,躺在光療箱內(nèi)。一般光療時(shí)間根據(jù)黃疸程度而定,可能需要連續(xù)照射幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。在光療過(guò)程中,要密切觀察寶寶的體溫、皮膚情況、有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。同時(shí),要適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分,以防止脫水。
4.藥物治療
醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況,適當(dāng)給予一些藥物輔助治療。比如,益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)腸道正常菌群的建立,減少膽紅素的重吸收,有助于黃疸的消退。常見(jiàn)的益生菌有雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等,具體的用藥劑量和療程需遵醫(yī)囑。
酶誘導(dǎo)劑,如苯巴比妥,可誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,增加膽紅素的結(jié)合和排泄,從而降低黃疸水平。但這類藥物可能會(huì)有一些副作用,如嗜睡、呼吸抑制等,所以使用時(shí)要謹(jǐn)慎,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握劑量和使用時(shí)間。
5.密切觀察
家長(zhǎng)要密切關(guān)注寶寶黃疸的變化情況,包括黃疸的程度(可通過(guò)觀察寶寶皮膚黃染的部位和顏色深淺來(lái)大致判斷)、精神狀態(tài)、吃奶情況、大便顏色等。如果寶寶黃疸持續(xù)加重,或出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、拒奶、哭鬧不安、大便顏色變淺等異常情況,應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),排除其他可能導(dǎo)致黃疸的疾病,如膽道閉鎖、新生兒肝炎等。
定期帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)膽紅素水平的變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況,給出進(jìn)一步的治療建議和指導(dǎo)。
對(duì)于母乳性黃疸,家長(zhǎng)不必過(guò)于驚慌,大多數(shù)情況下經(jīng)過(guò)上述適當(dāng)?shù)奶幚?,寶寶的黃疸會(huì)逐漸消退。但如果對(duì)寶寶的黃疸情況有任何疑慮,一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
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