耳膜，即鼓膜，是分隔外耳道與中耳腔的一層薄膜，對聽力起著重要作用。當(dāng)耳膜因外傷（如挖耳、耳部撞擊等）或中耳疾病（如慢性中耳炎反復(fù)炎癥刺激）出現(xiàn)穿孔時，可能導(dǎo)致聽力下降、耳鳴，還會使中耳失去保護(hù)屏障，增加感染風(fēng)險。耳膜修補(bǔ)手術(shù)就是通過手術(shù)方法修復(fù)破損的耳膜，恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)和功能，改善聽力，并預(yù)防中耳感染。
1.外傷性耳膜穿孔：穿孔較大，經(jīng)過 2 3 個月的保守治療（如保持耳部清潔、避免感染等）后仍未愈合者。
2.慢性中耳炎導(dǎo)致的耳膜穿孔：中耳炎癥已得到有效控制，干耳（耳部無流膿等癥狀）3 個月以上，且咽鼓管功能基本正常者。
3.因耳膜穿孔引起的聽力下降明顯，嚴(yán)重影響患者生活和工作，經(jīng)評估適合手術(shù)者。
1.全面的耳部檢查：包括耳鏡檢查，明確耳膜穿孔的部位、大小、形態(tài)；聽力檢查，評估聽力損失程度；耳部 CT 檢查，了解中耳結(jié)構(gòu)有無其他病變。
2.全身檢查：進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等檢查，以評估患者的身體狀況能否耐受手術(shù)。同時檢查心肺功能，排除手術(shù)禁忌證。
3.術(shù)前清潔：術(shù)前需清潔外耳道，去除耳內(nèi)的耵聹和分泌物，降低手術(shù)感染的風(fēng)險。
4.術(shù)前用藥：根據(jù)患者情況，可能會在術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染。
1.顯微鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)：這是較為傳統(tǒng)且常用的方法。在手術(shù)顯微鏡的輔助下，醫(yī)生能夠清晰地觀察到耳膜穿孔部位及周圍的結(jié)構(gòu)。手術(shù)時，先將移植材料（如顳肌筋膜、耳屏軟骨膜等）準(zhǔn)備好，然后將穿孔邊緣的上皮組織清理干凈，為移植材料的貼合創(chuàng)造良好條件。接著，將移植材料準(zhǔn)確地放置在穿孔處，用生物膠或縫線固定，使其逐漸與周圍的耳膜組織愈合。
2.耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)：隨著技術(shù)的發(fā)展，耳內(nèi)鏡手術(shù)越來越多地應(yīng)用于臨床。耳內(nèi)鏡通過外耳道進(jìn)入中耳，能夠提供清晰的視野。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷相對較小，不需要在耳部做較大的切口。醫(yī)生在耳內(nèi)鏡的直視下，同樣進(jìn)行穿孔邊緣處理和移植材料的放置與固定操作。它具有術(shù)后恢復(fù)快、耳部外觀影響小等優(yōu)點。
1.耳部護(hù)理：術(shù)后耳部會填塞一些材料以幫助移植的組織貼合，患者需注意避免耳部進(jìn)水，防止污水通過外耳道進(jìn)入中耳，引起感染。按照醫(yī)生的要求定期更換耳部的敷料。
2.體位與活動：術(shù)后需適當(dāng)休息，避免劇烈運動和頭部的大幅度晃動。睡覺時可適當(dāng)墊高頭部，有助于減輕耳部的充血和腫脹。
3.飲食注意：術(shù)后飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮的蔬菜水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
4.用藥與復(fù)查：按照醫(yī)囑按時服用抗生素等藥物，預(yù)防感染。同時，嚴(yán)格按照醫(yī)生安排的時間進(jìn)行復(fù)查，一般術(shù)后 1 周左右需進(jìn)行首次復(fù)查，觀察耳部的恢復(fù)情況，之后可能還需要定期復(fù)查 3 6 個月，以確保耳膜完全愈合。
1.手術(shù)效果：大部分患者在耳膜成功修補(bǔ)后，聽力會有不同程度的提高。一般來說，較小的耳膜穿孔修補(bǔ)后，聽力改善可能較為明顯；而對于穿孔較大或伴有其他中耳結(jié)構(gòu)損傷的患者，聽力恢復(fù)程度可能相對有限，但總體仍能較術(shù)前有所改善。同時，成功的耳膜修補(bǔ)可有效減少中耳感染的發(fā)生頻率。
2.手術(shù)風(fēng)險：盡管耳膜修補(bǔ)手術(shù)是一種相對成熟的手術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險。可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括術(shù)后感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗；移植材料不存活，使得耳膜穿孔未能愈合；手術(shù)過程中損傷周圍組織，如面神經(jīng)，導(dǎo)致面部表情異常（面癱），不過這種情況較為罕見；此外，還有部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈等不適癥狀，但多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)治療和恢復(fù)后可逐漸緩解。
