正中神經(jīng)是上肢最重要的神經(jīng)之一，由臂叢神經(jīng)的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束共同組成，主要負(fù)責(zé)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉以及手部的魚際肌、第1、2蚓狀肌，同時(shí)還負(fù)責(zé)手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚感覺 。

正中神經(jīng)的走行路徑

1.在臂部：正中神經(jīng)自臂叢神經(jīng)束發(fā)出后，在肱動(dòng)脈的外側(cè)下行，逐漸從肱動(dòng)脈前方跨過至其內(nèi)側(cè)，伴隨肱動(dòng)脈一起下行至肘窩。

2.在肘部：通過肱二頭肌腱膜的深面進(jìn)入前臂，在此處位置表淺，容易因外傷而受損。

3.在前臂：正中神經(jīng)走行于指淺、深屈肌之間，下行至腕部。沿途發(fā)出分支支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉。

4.在腕部：正中神經(jīng)通過腕管進(jìn)入手掌。腕管是由腕骨和屈肌支持帶（腕橫韌帶）圍成的管道，由于空間狹窄，當(dāng)腕部勞損、炎癥等原因?qū)е峦蠊軆?nèi)壓力增高時(shí)，正中神經(jīng)容易受到卡壓，引發(fā)腕管綜合征。

正中神經(jīng)的功能作用

1.運(yùn)動(dòng)功能

前臂肌肉支配：正中神經(jīng)支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌橈側(cè)半等肌肉。這些肌肉負(fù)責(zé)前臂的旋前動(dòng)作、屈腕動(dòng)作以及手指的屈曲動(dòng)作等。例如，旋前圓肌可使前臂旋前，橈側(cè)腕屈肌能屈腕并使腕關(guān)節(jié)向橈側(cè)偏斜。

手部肌肉支配：在手部，正中神經(jīng)支配魚際肌（除拇收肌）以及第1、2蚓狀肌。魚際肌對(duì)于拇指的對(duì)掌、對(duì)指以及拇指與其他手指的捏取動(dòng)作至關(guān)重要；第1、2蚓狀肌能屈掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)，有助于手部精細(xì)動(dòng)作的完成。

2.感覺功能：正中神經(jīng)負(fù)責(zé)手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚感覺。它能感知觸覺、痛覺、溫度覺等，使我們能夠正常感受外界刺激，完成各種日常活動(dòng)，如抓握物品、辨別物體質(zhì)地等。

正中神經(jīng)損傷的原因及表現(xiàn)

1.損傷原因

外傷：切割傷、骨折等是常見原因。例如，手部切割傷時(shí)，正中神經(jīng)很容易同時(shí)被切斷；肱骨髁上骨折可能會(huì)直接損傷正中神經(jīng)或因骨折移位導(dǎo)致神經(jīng)受到牽拉、壓迫。

壓迫：長(zhǎng)時(shí)間的腕部過度活動(dòng)、不正確的姿勢(shì)等可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力升高，壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)腕管綜合征。此外，腫瘤、囊腫等占位性病變也可能壓迫正中神經(jīng)。

醫(yī)源性損傷：在進(jìn)行一些手術(shù)操作時(shí)，如果不小心，也可能損傷正中神經(jīng)。

2.損傷表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)障礙：前臂旋前功能受限，屈腕力量減弱，拇指、示指捏物時(shí)拇指不能對(duì)掌，呈“猿手”畸形。這是因?yàn)檎猩窠?jīng)所支配的肌肉功能喪失，導(dǎo)致相應(yīng)動(dòng)作無法正常完成。

感覺障礙：正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺減退或喪失，患者會(huì)感到手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個(gè)半手指麻木、刺痛、感覺異常等，嚴(yán)重影響手部的感覺功能和日常生活。

正中神經(jīng)損傷的治療

1.保守治療：對(duì)于輕度的正中神經(jīng)損傷，如因局部壓迫、輕微牽拉等原因引起的，可先采取保守治療。包括休息、避免過度使用受傷肢體，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位，以減輕對(duì)正中神經(jīng)的壓迫；同時(shí)，可采用物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解癥狀；還可應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B12、甲鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。

2.手術(shù)治療：如果保守治療無效，或正中神經(jīng)為嚴(yán)重的切割傷、斷裂等，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)等。神經(jīng)吻合術(shù)適用于神經(jīng)斷裂的情況，將斷裂的神經(jīng)兩端進(jìn)行縫合，以恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性；神經(jīng)松解術(shù)則是解除神經(jīng)周圍的壓迫因素，如切除壓迫神經(jīng)的瘢痕組織、囊腫等。術(shù)后通常還需要配合康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能。