膝蓋是人體最容易出現疼痛問題的關節之一,其疼痛原因復雜多樣。以下是一些常見導致膝蓋疼痛的因素:
1.韌帶損傷:
前交叉韌帶損傷多發生于運動中突然的扭轉或減速動作,比如籃球、足球等運動。受傷時,患者常感到膝蓋內有“砰”的一聲,隨即出現疼痛、腫脹,關節活動受限,尤其是屈伸膝關節時不穩定感明顯。
后交叉韌帶損傷相對少見,通常由于膝關節受到向后的暴力引起。受傷后膝關節后方疼痛,行走時膝關節有松垮感,上下樓梯或蹲下站起時癥狀可能加重。
內外側副韌帶損傷多因膝關節的外翻或內翻暴力所致。受傷關節內外側會出現疼痛、壓痛,嚴重時有不同程度的腫脹,側方應力試驗時疼痛加劇,若韌帶完全斷裂,關節可有異常的側向松動。
2.半月板損傷:常因扭轉外力引起,如在屈膝狀態下小腿固定而大腿突然內旋或外旋。患者在運動中會突然感覺到膝蓋疼痛,有時會伴有彈響或卡頓現象。上下樓梯、蹲下站起時疼痛可能更明顯,部分患者行走時也會感到不適。
1.髕股關節磨損:長期的屈膝活動,如長時間爬山、上下樓梯、久坐后突然起身等,會使髕股關節之間的壓力增大,導致軟骨磨損。患者常感到膝蓋前方疼痛,尤其是在上下樓梯、蹲起、久坐后起身時疼痛加劇,嚴重時膝關節可能出現腫脹。
2.鵝足滑囊炎:鵝足腱是縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯合腱止點,由于反復的摩擦、勞損,鵝足腱與脛骨之間的滑囊發生炎癥。患者膝蓋內側下方會出現疼痛,局部有壓痛,活動時疼痛可能加重,尤其是膝關節屈伸活動時。
1.骨關節炎:這是一種常見的退行性關節疾病,多見于中老年人。隨著年齡增長,膝關節軟骨逐漸磨損,骨質增生形成。患者會感到膝關節疼痛、腫脹,活動時關節有摩擦感或咔嗒聲,早晨起床時關節僵硬,活動后癥狀可緩解,但長時間活動后疼痛又會加重。
2.類風濕關節炎:是一種自身免疫性疾病,除了膝蓋疼痛外,還會出現多個關節對稱性疼痛、腫脹,伴有晨僵現象,晨僵時間通常超過1小時,部分患者還可能出現全身癥狀,如低熱、乏力、食欲減退等。
3.痛風性關節炎:多由于體內尿酸代謝異常,尿酸鹽結晶沉積在關節內引起。常突然發作,膝蓋關節疼痛劇烈,疼痛在數小時內可達高峰,局部皮膚紅腫、發熱,疼痛可在數天至數周內自行緩解,但容易復發。
1.感染:細菌、病毒等病原體感染膝關節,如化膿性關節炎,患者會出現膝關節紅腫、疼痛、發熱,關節活動時疼痛明顯加劇,嚴重時可伴有全身發熱、寒戰等癥狀。此外,結核桿菌感染膝關節也可引起疼痛,病程相對較長,可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。
2.腫瘤或囊腫:膝關節周圍的腫瘤或囊腫也可能導致疼痛。例如,骨囊腫一般無明顯癥狀,較大囊腫可能引起局部隱痛或酸痛。骨肉瘤則表現為膝關節附近的疼痛,初期多為隱痛,逐漸發展為持續性劇痛,局部可出現腫塊,伴有皮溫升高。腘窩囊腫可在膝蓋后方摸到腫塊,有時會有脹痛感,尤其在膝關節伸直時腫塊更明顯,活動過多時疼痛可能加重。
膝蓋疼痛的原因眾多,具體情況需要結合患者的病史、癥狀特點及相關輔助檢查(如X線、CT、MRI、關節造影、血液檢查等)來綜合判斷。如果出現持續或嚴重的膝蓋疼痛,應及時就醫,以便明確病因并進行針對性治療。