兒童哮喘，作為小兒時(shí)期常見的慢性呼吸道疾病，實(shí)則是一種由多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥。這一炎癥狀態(tài)會(huì)致使氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，引發(fā)可逆性氣流受限 ，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀多在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量與日常活動(dòng)。

這種疾病對(duì)孩子健康的影響不容小覷。長(zhǎng)期哮喘控制不佳，不僅會(huì)使孩子身體不適，頻繁就醫(yī)，耽誤學(xué)習(xí)，還可能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成阻礙，引發(fā)胸廓畸形等問題。若哮喘急性發(fā)作時(shí)未得到及時(shí)有效的救治，甚至?xí)＜吧?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童哮喘的患病率呈上升趨勢(shì)，這無疑給無數(shù)家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和擔(dān)憂。因此，家長(zhǎng)們必須高度重視兒童哮喘，了解其相關(guān)知識(shí)，以便更好地應(yīng)對(duì)。

1、探尋發(fā)病根源

（一）遺傳因素

遺傳因素在兒童哮喘的發(fā)病中扮演著關(guān)鍵角色。哮喘具有明顯的家族聚集傾向，若父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的幾率較其他兒童高出 2 - 5 倍；若父母雙方均患有哮喘，孩子患病幾率則高達(dá)其他兒童的 10 倍 。這是因?yàn)橄且环N多基因遺傳性疾病，多個(gè)基因的變異共同影響著孩子對(duì)哮喘的易感性。這些基因涉及免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生等多個(gè)生物學(xué)過程，使得具有家族遺傳背景的孩子，從遺傳物質(zhì)層面就攜帶著更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

（二）環(huán)境因素

過敏原：塵螨作為最常見的室內(nèi)過敏原，喜歡棲息在床墊、沙發(fā)、地毯等溫暖潮濕的角落，其排泄物和尸體中的蛋白質(zhì)可引發(fā)孩子的過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作。花粉則在特定季節(jié)飄散在空氣中，當(dāng)孩子外出時(shí)，吸入花粉就可能觸發(fā)哮喘。例如春季的柏樹、楊樹花粉，秋季的蒿草花粉等。寵物毛發(fā)、皮屑也是常見過敏原，即使孩子不直接接觸寵物，空氣中漂浮的過敏原也可能被孩子吸入，引發(fā)呼吸道炎癥，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

環(huán)境污染：霧霾天氣中的細(xì)顆粒物（PM2.5）等有害物質(zhì)，能夠深入孩子的呼吸道，刺激氣道黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞氣道的正常生理功能，使得氣道反應(yīng)性增高，從而誘發(fā)哮喘。二手煙同樣危害巨大，煙霧中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)刺激孩子?jì)赡鄣暮粑溃魅鹾粑赖姆烙δ埽黾酉陌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生活在有吸煙環(huán)境家庭中的孩子，患哮喘的幾率比無煙家庭的孩子高出數(shù)倍。

氣候變化：寒冷、干燥的空氣會(huì)刺激孩子的呼吸道黏膜，導(dǎo)致氣道收縮，黏液分泌增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。在季節(jié)交替時(shí)，氣溫、濕度變化較大，孩子的呼吸道難以適應(yīng)這種快速變化，哮喘發(fā)作的幾率也會(huì)顯著上升。例如，秋冬季節(jié)交替時(shí)，氣溫驟降，哮喘患兒的急診就診人數(shù)往往會(huì)明顯增加。

（三）其他因素

呼吸道感染是兒童哮喘發(fā)作的常見誘因之一。病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染呼吸道后，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷氣道黏膜，使氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，從而誘發(fā)哮喘。例如，呼吸道合胞病毒感染是嬰幼兒哮喘發(fā)作的重要原因。運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)不可忽視的因素，劇烈運(yùn)動(dòng)后，孩子的呼吸加快，氣道水分和熱量丟失，導(dǎo)致氣道黏膜干燥、溫度降低，從而誘發(fā)支氣管痙攣，引發(fā)哮喘發(fā)作，這種情況在運(yùn)動(dòng)性哮喘患兒中尤為常見。此外，情緒波動(dòng)，如緊張、焦慮、大哭大笑等，也可能通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性改變，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2、緩解哮喘癥狀的有效方法

（一）急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)

當(dāng)孩子哮喘急性發(fā)作時(shí)，迅速緩解癥狀至關(guān)重要。吸入型速效 β2 受體激動(dòng)劑是首選用藥 ，如沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化溶液。使用時(shí)，可借助儲(chǔ)霧罐或采用霧化吸入的方式，這樣能確保藥物更有效地被吸入呼吸道。一般在第 1 小時(shí)內(nèi)，每 20 分鐘霧化吸入 1 次，連續(xù)使用 3 次。以 5 歲的小明為例，某天他在接觸花粉后突然哮喘發(fā)作，出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀，家長(zhǎng)立即按照醫(yī)囑，使用沙丁胺醇霧化溶液為他進(jìn)行霧化吸入，約 5 分鐘后，小明的喘息癥狀得到了明顯緩解。沙丁胺醇能夠快速舒張支氣管平滑肌，使狹窄的氣道得以擴(kuò)張，從而有效改善孩子的呼吸困難癥狀，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。

（二）慢性持續(xù)期治療

在哮喘的慢性持續(xù)期，控制氣道炎癥是關(guān)鍵。吸入性糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等 。這類藥物通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道的炎癥和高反應(yīng)性。長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠顯著降低哮喘的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，提高孩子的生活質(zhì)量。例如，患有哮喘的小紅，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持每天使用布地奈德吸入氣霧劑，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，她的哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，日常活動(dòng)也不再受到明顯限制。此外，白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效 β2 受體激動(dòng)劑等藥物也可根據(jù)孩子的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果。

（三）緊急處理措施

倘若孩子哮喘發(fā)作癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)面色青紫、不能平臥、說話不能成句、大汗淋漓、焦慮甚至神智改變等情況，應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治 。在送醫(yī)途中，若有條件，可采用鼻導(dǎo)管或面罩給予吸氧治療，以增加呼吸的效能，緩解缺氧癥狀。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生通常會(huì)采取一系列緊急治療措施，包括建立靜脈通道，給予補(bǔ)液、抗炎、抗感染、止喘等藥物治療。對(duì)于病情危急的孩子，可能還需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，以維持呼吸功能，確保生命安全。曾經(jīng)有一名哮喘患兒，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，病情迅速惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，家長(zhǎng)緊急將其送往醫(yī)院后，醫(yī)生立即為其進(jìn)行了吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜等治療，并使用呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)過數(shù)小時(shí)的搶救，患兒的病情才逐漸穩(wěn)定下來。

3、日常注意事項(xiàng)不可忽視

（一）飲食管理

避免刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒等，會(huì)強(qiáng)烈刺激孩子的呼吸道和胃腸道黏膜，導(dǎo)致氣道敏感性增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。油膩食物，像油炸食品、肥肉等，不易消化，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響身體的正常代謝，間接增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，如菠菜、蘋果等，這些食物富含維生素和礦物質(zhì)，有助于維持身體的正常功能，增強(qiáng)孩子的免疫力 。

警惕過敏食物：牛奶、雞蛋、魚蝦、貝類、堅(jiān)果等食物，是常見的過敏原。以牛奶為例，部分孩子對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，攝入后可能引發(fā)過敏反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。家長(zhǎng)在給孩子添加新食物時(shí)，要密切觀察孩子的反應(yīng)，如是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、咳嗽、喘息等癥狀。若發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)某種食物過敏，應(yīng)立即停止食用，并記錄下來，避免孩子再次接觸。

（二）生活環(huán)境優(yōu)化

保持室內(nèi)清潔：定期打掃房間，使用濕布擦拭家具，避免灰塵飛揚(yáng)。塵螨喜歡生活在陰暗、潮濕的環(huán)境中，勤曬被褥、床單，能有效殺死塵螨，減少過敏原。一般來說，每周至少將被褥在陽光下暴曬 2 - 3 小時(shí) 。此外，還要注意定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免灰塵和細(xì)菌在空調(diào)內(nèi)滋生，隨著空調(diào)風(fēng)吹出，被孩子吸入呼吸道。

空氣流通與溫濕度調(diào)節(jié)：多開窗通風(fēng)，讓新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)，可有效降低室內(nèi)過敏原和有害氣體的濃度。每天開窗通風(fēng)時(shí)間應(yīng)不少于 2 - 3 小時(shí) 。同時(shí)，要保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，溫度以 22 - 25℃為宜，濕度控制在 40% - 60% 之間 。過于干燥或潮濕的空氣都可能刺激孩子的呼吸道，誘發(fā)哮喘發(fā)作。可使用加濕器或除濕器來調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，根據(jù)季節(jié)和天氣變化，合理調(diào)整室內(nèi)溫度。

減少過敏原接觸：寵物的毛發(fā)、皮屑以及唾液、尿液等分泌物中都含有過敏原，極易引發(fā)孩子的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。因此，哮喘患兒的家庭應(yīng)盡量避免養(yǎng)寵物。此外，一些易過敏的植物，如花粉較多的花卉、有絨毛的植物等，也應(yīng)避免在家中種植。在花粉傳播的季節(jié)，盡量減少孩子外出的時(shí)間，尤其是在早晨和傍晚花粉濃度較高的時(shí)候。如果必須外出，可讓孩子佩戴口罩，減少花粉的吸入。

（三）適度運(yùn)動(dòng)鍛煉

適度運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)孩子的體質(zhì)、提高免疫力、改善心肺功能具有重要作用 ，有助于降低哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。像散步、慢跑、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，都比較適合哮喘患兒。游泳時(shí)，水的浮力能減輕身體的重量，減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，濕潤(rùn)的空氣也有助于保護(hù)呼吸道，減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。不過，孩子在運(yùn)動(dòng)時(shí)，也有諸多注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，時(shí)間不少于 10 - 15 分鐘 ，讓身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)過程中，要注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累。一旦孩子出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行緩解。此外，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)，幫助身體恢復(fù)。

（四）預(yù)防呼吸道感染

感冒、流感等呼吸道疾病是誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素之一。因此，預(yù)防呼吸道感染對(duì)哮喘患兒至關(guān)重要。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶孩子去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、電影院等。如果必須前往，最好讓孩子佩戴口罩 。同時(shí)，要督促孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免用手觸摸口鼻，減少病毒和細(xì)菌的傳播。按時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等，也能有效降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接種流感疫苗后，哮喘患兒因流感引發(fā)哮喘發(fā)作的幾率可降低 40% - 60% 。此外，保證孩子充足的睡眠，合理安排飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，也有助于提高孩子的免疫力，預(yù)防呼吸道感染。

4、總結(jié)與展望

兒童哮喘雖為慢性疾病，但通過深入了解其發(fā)病機(jī)制，家長(zhǎng)們能夠在生活中精準(zhǔn)識(shí)別和規(guī)避各類誘發(fā)因素，如遠(yuǎn)離過敏原、優(yōu)化生活環(huán)境等，從而有效降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。在癥狀緩解方面，無論是急性發(fā)作時(shí)的緊急應(yīng)對(duì)，還是慢性持續(xù)期的長(zhǎng)期治療，都有行之有效的方法。只要家長(zhǎng)們嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，幫助孩子堅(jiān)持規(guī)范治療，哮喘癥狀是能夠得到良好控制的。

孩子的健康成長(zhǎng)離不開家長(zhǎng)的悉心呵護(hù)。希望家長(zhǎng)們能夠積極行動(dòng)起來，將上述預(yù)防措施和治療方法切實(shí)融入到孩子的日常生活中，為孩子的健康筑牢防線。相信在家長(zhǎng)的精心照料和科學(xué)管理下，哮喘患兒一定能夠像正常孩子一樣，自由地奔跑、快樂地學(xué)習(xí)，擁有美好的未來。