在眼科領(lǐng)域，斜視是一種較為常見的疾病，它就像一位隱藏在暗處的 “視力殺手”，悄無聲息地影響著眾多患者的生活。斜視，簡單來說，是指當(dāng)雙眼注視同一目標(biāo)時，其中一只眼睛的視線會偏離目標(biāo)，出現(xiàn)眼位不正的情況。從外觀上看，患者的眼睛仿佛在 “鬧別扭”，一只眼睛規(guī)規(guī)矩矩地看向正前方，而另一只眼睛卻 “偷偷溜號”，不是偏向內(nèi)側(cè)，就是偏向外側(cè)，甚至可能向上或向下偏離，這些不同方向的偏斜形成了斜視的多種類型，如內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視等 。
別小看這看似不起眼的眼位偏斜，斜視不僅會對患者的外貌產(chǎn)生影響，讓患者在社交場合中可能因自己與眾不同的眼睛外觀而感到自卑，更嚴(yán)重的是，它會對視覺功能造成極大的損害。許多斜視患者常常會抱怨，看到的東西是重影的，原本清晰的一個物體，在他們眼中卻變成了兩個，這就是復(fù)視現(xiàn)象。而且，他們的立體視覺也會大打折扣，難以準(zhǔn)確判斷物體的遠(yuǎn)近、高低和深淺，在日常的行走、上下樓梯、駕駛等活動中，都可能因為這種視覺誤差而面臨安全風(fēng)險 。
同時，由于斜視導(dǎo)致的視覺不適，患者閱讀時容易出現(xiàn)視物模糊的情況，閱讀效率大幅降低，這對于學(xué)生群體來說，無疑會影響學(xué)習(xí)成績，甚至可能導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。此外，長時間的視覺疲勞還可能引發(fā)頭疼等不適癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
一、斜視的癥狀表現(xiàn)
（一）外觀異常
斜視最直觀的癥狀就是外觀上的異常。當(dāng)人們觀察斜視患者時，會明顯發(fā)現(xiàn)其雙眼視線不一致，眼球位置出現(xiàn)偏斜。比如內(nèi)斜視患者，在平視前方時，一只眼睛會向內(nèi)眼角方向偏斜，就像對眼一樣；外斜視患者則表現(xiàn)為一只眼睛向外眼角方向偏斜，看起來仿佛眼神渙散。還有上斜視和下斜視，分別是眼睛向上或向下偏離正常位置 。這種外觀上的異樣，不僅會讓患者在社交場合中容易成為他人關(guān)注的焦點，遭受異樣的目光，從而產(chǎn)生自卑、內(nèi)向等心理問題，而且長期的斜視還可能導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱，進(jìn)一步影響面部整體美觀。
（二）視覺障礙
復(fù)視：許多斜視患者常常被復(fù)視問題所困擾。所謂復(fù)視，就是看一個物體時，會在視野中出現(xiàn)兩個影像。這是因為斜視導(dǎo)致雙眼的視線無法同時聚焦在同一個物體上，物體在雙眼視網(wǎng)膜上的成像位置不一致，大腦接收到兩個不同位置的圖像信號，卻無法將它們?nèi)诤蠟橐粋€清晰的圖像，從而產(chǎn)生了重影現(xiàn)象。復(fù)視給患者的日常生活帶來諸多不便，比如過馬路時，難以準(zhǔn)確判斷車輛的實際位置，增加了發(fā)生交通事故的風(fēng)險；在閱讀時，會出現(xiàn)文字重影，嚴(yán)重影響閱讀速度和理解能力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)或工作效率低下 。
視力下降：斜視還可能引發(fā)視力下降的問題。這是因為大腦為了避免復(fù)視帶來的干擾，往往會主動抑制斜視眼的視覺信號，久而久之，斜視眼得不到充分的視覺刺激，視覺功能發(fā)育受到阻礙，就容易形成弱視，視力逐漸下降。而且，雙眼不能協(xié)調(diào)工作，也會影響整體的視覺清晰度和敏銳度，使得患者在看遠(yuǎn)處或近處物體時，都感覺模糊不清 。
視野縮小：斜視患者的視野范圍也可能會受到影響而縮小。正常情況下，雙眼的視野能夠相互補(bǔ)充，提供廣闊的視覺范圍。但由于斜視，雙眼無法協(xié)同工作，部分視野區(qū)域可能會出現(xiàn)重疊或盲區(qū)，導(dǎo)致患者實際能看到的范圍變窄。這在一些需要快速察覺周圍環(huán)境變化的場景中，如駕駛、運動等，會讓患者處于不利地位，增加發(fā)生意外的可能性 。
（三）其他表現(xiàn)
頭暈、惡心：斜視引發(fā)的視覺異常，會使患者的視覺系統(tǒng)與大腦之間的信息傳遞出現(xiàn)紊亂，大腦需要不斷地努力去處理這些不協(xié)調(diào)的視覺信號，這就容易導(dǎo)致頭暈、惡心等不適癥狀。尤其是在長時間用眼后，比如閱讀、看電視、使用電腦等，這些癥狀可能會更加明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常活動 。
異常頭位：為了克服斜視帶來的視覺障礙，不少患者會不自覺地采取異常頭位。例如，歪頭、側(cè)臉、抬下巴等，通過調(diào)整頭部的位置，試圖讓雙眼能夠更好地協(xié)同工作，減少復(fù)視現(xiàn)象，使看到的物體更清晰。然而，長期保持這種異常頭位，不僅會影響頸部肌肉的正常發(fā)育，導(dǎo)致頸部肌肉疲勞、疼痛，還可能引發(fā)脊柱側(cè)彎等體態(tài)問題，對身體健康造成進(jìn)一步的危害 。
視疲勞：由于斜視患者的雙眼無法像正常人一樣輕松地同時注視同一物體，眼部肌肉需要持續(xù)保持緊張狀態(tài)，不斷地進(jìn)行調(diào)整和聚焦，這就使得他們極易出現(xiàn)視疲勞癥狀。患者常常會感到眼睛酸脹、干澀、疼痛，甚至有灼熱感，看東西時間稍長就難以忍受，需要頻繁地休息眼睛。視疲勞不僅會影響患者的用眼舒適度，還可能進(jìn)一步加重斜視的癥狀，形成惡性循環(huán) 。
二、探尋斜視的成因
斜視的成因較為復(fù)雜，涉及多個方面，總體可分為先天性因素和后天性因素。
（一）先天性因素
眼部肌肉發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，眼部肌肉的發(fā)育可能出現(xiàn)偏差。比如先天性肌肉麻痹，使得肌肉力量減弱，無法與對抗肌保持平衡，對抗肌相對過強(qiáng)，從而導(dǎo)致眼球位置發(fā)生偏斜。又或者肌肉的止點位置異常，這會改變肌肉對眼球的作用力方向和大小，破壞雙眼肌肉的力量平衡，最終引發(fā)斜視 。
神經(jīng)發(fā)育異常：支配眼球運動的神經(jīng)在發(fā)育時若出現(xiàn)問題，如神經(jīng)麻痹、神經(jīng)分支異常等，會影響神經(jīng)對眼部肌肉的控制，使肌肉無法正常收縮和舒張，導(dǎo)致眼球運動不協(xié)調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)斜視 。
遺傳因素：斜視具有一定的家族遺傳傾向。研究表明，某些基因的突變或缺陷可能會遺傳給下一代，增加子女患斜視的風(fēng)險。如果父母或家族中有斜視患者，孩子出現(xiàn)斜視的概率相對較高。遺傳因素可能導(dǎo)致孩子從出生時就存在斜視，或者隨著年齡增長逐漸顯現(xiàn)出斜視癥狀 。
（二）后天性因素
分娩異常：新生兒在分娩過程中若遭遇難產(chǎn)、使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)窒息等情況，可能會對眼部造成損傷。這些損傷可能影響支配眼球的神經(jīng)以及肌肉，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，進(jìn)而引發(fā)斜視 。
用眼習(xí)慣不良：長期近距離用眼、用眼姿勢不正確等不良用眼習(xí)慣，是導(dǎo)致斜視的重要后天因素。如今，電子設(shè)備普及，很多人長時間盯著手機(jī)、電腦屏幕，眼睛長時間處于近距離聚焦?fàn)顟B(tài)，眼部肌肉持續(xù)緊張。尤其是兒童，他們的眼睛正處于發(fā)育階段，這種不良用眼習(xí)慣更容易導(dǎo)致眼肌疲勞和失衡。例如，孩子長時間側(cè)躺看手機(jī)，雙眼的視線角度和肌肉受力不均，久而久之，就可能引發(fā)斜視 。
眼部疾病：一些眼部疾病會破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的平衡，從而引發(fā)斜視。例如，視網(wǎng)膜病變會影響視網(wǎng)膜對光線的感知和信號傳遞，導(dǎo)致大腦對眼球運動的控制出現(xiàn)偏差；眼外傷引起的眼內(nèi)組織損傷、瘢痕形成，也會改變眼球的位置和肌肉的附著點，進(jìn)而導(dǎo)致斜視 。此外，眼部的炎癥，如眼眶蜂窩織炎、眼肌炎等，會使眼外肌的功能受到影響，造成肌肉力量不平衡，引發(fā)斜視 。
外傷：眼部或頭部受到外傷，可能直接損傷眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)。比如，因車禍、運動撞擊等導(dǎo)致眼部肌肉斷裂、神經(jīng)挫傷，會使眼球運動失去控制，從而出現(xiàn)斜視 。外傷后的炎癥、腫脹等也可能間接影響眼肌的正常功能，引發(fā)斜視 。
全身性疾病：某些全身性疾病也可能與斜視有關(guān)。例如，患有唐氏綜合征、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，由于大腦神經(jīng)功能受損，對眼球運動的控制能力下降，斜視的發(fā)生率相對較高 。此外，重癥肌無力患者，由于神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞功能障礙，導(dǎo)致眼外肌無力，也容易出現(xiàn)斜視癥狀 。
三、斜視的危害不容小覷
斜視絕非只是外觀上的小瑕疵，它帶來的危害涉及多個方面，對患者的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
（一）影響視力發(fā)育
斜視對視力發(fā)育的影響尤為嚴(yán)重，特別是在兒童時期。由于雙眼不能同時注視同一物體，大腦會抑制斜視眼的視覺信號，以避免復(fù)視帶來的干擾 。長期如此，斜視眼得不到足夠的視覺刺激，視覺功能發(fā)育就會受到阻礙，極易引發(fā)弱視。一旦形成弱視，即使日后斜視得到矯正，視力也可能難以恢復(fù)到正常水平，給孩子的未來生活和學(xué)習(xí)帶來諸多不便。比如，孩子在閱讀、繪畫、做精細(xì)手工等活動中，會因為視力不佳而表現(xiàn)吃力，學(xué)習(xí)成績也可能因此受到影響 。
（二）心理社交影響
斜視患者的眼睛外觀異于常人，這往往使他們在成長過程中遭受他人異樣的目光、嘲笑或議論。這些負(fù)面經(jīng)歷會給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自卑、孤僻、內(nèi)向等心理問題的產(chǎn)生 。他們可能會害怕與人交流，拒絕參加社交活動，逐漸封閉自己，這對其心理健康和社交能力的發(fā)展極為不利。在學(xué)校里，斜視兒童可能會因為擔(dān)心被同學(xué)嘲笑而不敢主動發(fā)言或參與集體活動，從而錯過許多與他人建立友誼和鍛煉自己的機(jī)會 。長期處于這種心理狀態(tài)下，還可能影響患者的自信心和自尊心，對其未來的職業(yè)選擇、人際關(guān)系處理等方面都產(chǎn)生消極影響 。
四、斜視的治療手段
斜視的治療方式多樣，目的在于恢復(fù)雙眼正常的視覺功能，改善外觀，提升患者的生活質(zhì)量。治療方法主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，醫(yī)生會依據(jù)患者的年齡、斜視類型、嚴(yán)重程度等具體情況，制定個性化的治療方案 。
（一）非手術(shù)治療
配鏡矯正：對于因屈光不正（如遠(yuǎn)視、近視、散光）引發(fā)的調(diào)節(jié)性斜視，配鏡矯正效果顯著。例如，遠(yuǎn)視性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，佩戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡后，眼睛的調(diào)節(jié)與集合關(guān)系得以改善，斜視癥狀可隨之減輕甚至消失。散光患者通過佩戴矯正散光的眼鏡，能使視網(wǎng)膜成像更清晰，減輕因視覺模糊導(dǎo)致的眼肌調(diào)節(jié)異常，從而緩解斜視 。此外，部分斜視患者還可佩戴三棱鏡，三棱鏡能改變光線的傳播方向，使雙眼看到的物體成像在視網(wǎng)膜的對應(yīng)位置，有效消除復(fù)視現(xiàn)象，尤其適用于小度數(shù)斜視或術(shù)后殘留斜視的患者 。
視覺訓(xùn)練：視覺訓(xùn)練是一種重要的非手術(shù)治療手段，通過特定的訓(xùn)練方法，能增強(qiáng)眼部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，改善雙眼視覺功能。常見的訓(xùn)練方法包括單眼反復(fù)訓(xùn)練法，即遮住健康的眼睛，用斜視眼反復(fù)看東西，堅持較長時間，有助于提高斜視眼的視力和注視能力；牽拉眼皮法，用手輕輕向反方向牽拉斜眼的眼皮，能一定程度上放松緊張的眼外肌，緩解斜視癥狀；聚焦法，讓雙眼視線向同一點注視，并緩慢向鼻梁方向推移，有助于改善外斜視 。此外，還有一些借助專業(yè)儀器進(jìn)行的訓(xùn)練，如紅綠立體圖訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等，這些訓(xùn)練能幫助患者增強(qiáng)雙眼的融合功能和立體視覺 。
藥物治療：藥物治療在斜視治療中也發(fā)揮著一定作用。常用的藥物有散瞳劑和縮瞳劑，如阿托品凝膠、托吡卡胺滴眼液等，它們可用于調(diào)節(jié)眼睛的屈光狀態(tài)，麻痹睫狀肌，緩解因調(diào)節(jié)緊張引起的斜視 。肉毒桿菌毒素也可用于斜視治療，將其注射到過度收縮的眼外肌中，能暫時麻痹該肌肉，使其放松，調(diào)整眼外肌的力量平衡，從而改善斜視 。不過，藥物治療通常有一定的時效性，需在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，且要密切關(guān)注藥物的副作用 。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)原理：手術(shù)治療是斜視治療的重要手段，適用于非手術(shù)治療效果不佳或斜視較為嚴(yán)重的患者。手術(shù)主要通過調(diào)整眼外肌的位置、長度或附著點，改變眼外肌對眼球的牽拉力量，使眼球恢復(fù)到正常位置，從而矯正斜視 。例如，對于內(nèi)斜視患者，可通過減弱內(nèi)直肌的力量（如內(nèi)直肌后徙術(shù)），或增強(qiáng)外直肌的力量（如外直肌縮短術(shù)），來調(diào)整眼球的位置；對于外斜視患者，則可采取相反的手術(shù)方式 。
手術(shù)方式：常見的斜視手術(shù)方式包括肌肉減弱術(shù)，如后徙術(shù)，將眼外肌附著點向后移動，減弱肌肉對眼球的牽拉力量；肌肉加強(qiáng)術(shù)，如縮短術(shù)，通過縮短眼外肌的長度，增強(qiáng)其對眼球的牽拉力量；水平肌肉垂直移位術(shù)，用于矯正伴有垂直斜視的水平斜視，將水平肌肉向上或向下移位，以調(diào)整眼球在垂直方向的位置 。醫(yī)生會根據(jù)患者的斜視類型、斜視角度、眼外肌的具體情況等，選擇合適的手術(shù)方式 。
手術(shù)時機(jī)：手術(shù)時機(jī)的選擇至關(guān)重要。對于先天性斜視，一般建議在 1 - 2 歲內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，以盡早恢復(fù)雙眼視覺功能，避免視覺發(fā)育受到嚴(yán)重影響 。對于后天性斜視，若經(jīng)過一段時間的非手術(shù)治療效果不佳，應(yīng)及時考慮手術(shù)治療 。同時，若斜視患者伴有弱視，需先治療弱視，待弱視情況改善后再進(jìn)行斜視手術(shù)，以提高手術(shù)效果 。
手術(shù)效果：斜視手術(shù)的成功率較高，大部分患者在術(shù)后能獲得較好的眼位矯正效果，外觀得到明顯改善，雙眼視覺功能也能得到一定程度的恢復(fù) 。然而，手術(shù)并非一勞永逸，部分患者可能會出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，需要再次手術(shù)或結(jié)合其他治療方法進(jìn)行調(diào)整 。術(shù)后患者需遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行定期復(fù)查和必要的視覺訓(xùn)練，以鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)雙眼視覺功能的進(jìn)一步恢復(fù) 。
五、如何預(yù)防斜視
斜視對視力和生活影響較大，通過科學(xué)預(yù)防可降低患病風(fēng)險，呵護(hù)眼睛健康。
（一）養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣
保持正確用眼姿勢至關(guān)重要。無論是閱讀、書寫還是使用電子設(shè)備，都要讓身體坐正，眼睛與書本或屏幕保持合適距離，遵循 “一拳一尺一寸” 原則，即身體離書桌一拳，眼睛離書本一尺，手指離筆尖一寸。避免躺著、趴著看書或玩手機(jī)，這些不良姿勢會使雙眼受力不均，易引發(fā)斜視 。同時，嚴(yán)格控制用眼時間，避免長時間連續(xù)用眼。每用眼 30 - 40 分鐘，應(yīng)休息 10 - 15 分鐘，可以眺望遠(yuǎn)處的綠植，讓眼睛得到充分放松，緩解眼肌疲勞 。此外，要確保用眼環(huán)境光線適宜，光線過強(qiáng)或過暗都會增加眼睛的負(fù)擔(dān)，損害視力，可選擇無頻閃、色溫適宜的臺燈，為眼睛創(chuàng)造良好的照明條件 。
（二）定期眼部檢查
定期進(jìn)行眼部檢查是預(yù)防斜視的關(guān)鍵措施。對于兒童，建議從 3 歲起每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力檢查、屈光檢查、斜視度檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的眼部問題，如斜視、弱視、近視等。若能在斜視早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，治療效果往往更好，可有效避免斜視對視覺功能造成嚴(yán)重?fù)p害 。成年人也不可忽視眼部檢查，尤其是從事長時間用眼工作的人群，如程序員、設(shè)計師等，更應(yīng)定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決眼部問題 。
（三）積極治療相關(guān)疾病
一些眼部疾病和全身性疾病可能引發(fā)斜視，因此及時治療這些疾病至關(guān)重要。眼部疾病如角膜炎、眼外傷、視網(wǎng)膜病變等，會破壞眼部結(jié)構(gòu)和功能的平衡，增加斜視的發(fā)生風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)眼部不適或患有眼部疾病，應(yīng)盡快就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療 。全身性疾病方面，如糖尿病、甲狀腺疾病等，可能影響眼部神經(jīng)和肌肉的功能，導(dǎo)致斜視。患者需積極治療原發(fā)病，控制病情發(fā)展，減少對眼睛的不良影響 。
斜視作為一種常見的眼科疾病，對患者的視覺功能、外貌以及心理健康都有著不可忽視的影響。其成因復(fù)雜，涵蓋先天性因素與后天性因素，危害涉及視力發(fā)育、心理社交等多個層面。不過，幸運的是，通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療以及手術(shù)治療等多種手段，斜視是能夠得到有效治療的。同時，我們還可以通過養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、定期眼部檢查、積極治療相關(guān)疾病等措施，降低斜視的發(fā)生風(fēng)險 。
在此，呼吁大家重視斜視問題，無論是家長、學(xué)校還是社會，都應(yīng)加強(qiáng)對斜視的認(rèn)識和關(guān)注。家長要密切留意孩子的眼部情況，培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，定期帶孩子進(jìn)行眼部檢查；學(xué)校要重視學(xué)生的視力健康，開展視力保健教育，提供良好的用眼環(huán)境；社會各界也應(yīng)加強(qiáng)對斜視等眼部疾病的科普宣傳，提高公眾對眼部健康的重視程度 。讓我們共同努力，守護(hù)好每一雙眼睛，讓每個人都能擁有清晰、明亮的視野，盡情享受美好的生活 。
