糖尿病，這一現代社會中愈發常見的慢性疾病，正悄然威脅著人們的健康。從醫學定義來看，它是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所導致。

在分類上，糖尿病主要包含四種類型 。1 型糖尿病多在兒童和青少年時期發病，它是因為胰島 β 細胞被破壞，致使胰島素分泌絕對不足。患者就像一個失去了 “燃料分配器” 的機器，自身無法產生足夠的胰島素來調節血糖，只能依賴外界注射胰島素維持生命。2 型糖尿病最為常見，多發生于成年人，與胰島素抵抗以及胰島素進行性分泌不足密切相關。打個比方，這類患者的身體就像一個對胰島素不太敏感的 “遲鈍接收器”，胰島素雖然還在分泌，但身體卻不能很好地利用它，從而導致血糖升高。妊娠期糖尿病則是在妊娠期間發生的糖代謝異常，血糖雖未達到顯性糖尿病水平，但也會對母嬰健康產生影響。特殊類型糖尿病是病因學相對明確的一類高血糖狀態，比如因某些基因缺陷、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病等引發 。

糖尿病的癥狀也較為典型，“三多一少” 是它的顯著特征。多飲，患者常常感到口渴，頻繁喝水，就像身體是一個永遠裝不滿水的容器；多尿，喝水多了自然排尿次數和尿量也會增多；多食，總是感覺饑餓，食量增大；一少則是體重下降，即便吃得多，體重卻不斷減輕，身體逐漸消瘦。此外，還可能伴有乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等癥狀。隨著病情發展，糖尿病的危害更是不容小覷。它會引發一系列嚴重的并發癥，像糖尿病腎病，會逐漸損害腎臟功能，嚴重時可發展為腎衰竭，需要長期透析維持生命；糖尿病視網膜病變，可能導致視力下降甚至失明；糖尿病足，表現為足部潰瘍、感染、壞疽等，嚴重時可能面臨截肢風險；糖尿病大血管病變，會增加心血管疾病的發生風險，如冠心病、腦卒中等，威脅生命健康 。

飲食調控：開啟 “控糖飲食” 新篇章

控制總熱量，合理分配營養

控制總熱量攝入對糖尿病患者來說，就像是為身體的 “能量消耗 - 攝入天平” 找到了平衡點，是維持血糖穩定的關鍵。它能避免因熱量攝入過多，導致血糖像坐過山車一樣大幅波動，加重胰島負擔，進而有助于維持合理體重，減輕胰島素抵抗。那如何確定自己所需的總熱量呢？這需要綜合考慮年齡、性別、身高、體重、活動強度等因素。比如，一位體重正常、從事輕體力勞動的成年糖尿病患者，每天每公斤體重所需的熱量大概在 30 - 35 千卡。

營養分配方面，碳水化合物、脂肪和蛋白質都有各自的 “黃金比例”。碳水化合物應占總熱量的 50% - 65% ，它是身體的主要能量來源，但要選擇低升糖指數（GI）的種類，像糙米、全麥面包、燕麥片等。低 GI 食物在進入人體后，消化吸收速度較慢，能讓血糖上升更為平緩，避免血糖的急劇升高。脂肪攝入量占總熱量的 20% - 30% ，優先選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油、堅果中的油脂等，它們有助于降低心血管疾病的風險，而要減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，像動物油脂、油炸食品中的油脂就要少吃。蛋白質攝入量一般占總熱量的 15% - 20% ，對于腎功能正常的患者，優質蛋白如瘦肉、魚、蝦、雞蛋、牛奶、豆類制品等是不錯的選擇，它們能為身體提供必要的氨基酸，維持身體正常生理功能 。

高纖維飲食，粗細搭配

高纖維飲食堪稱糖尿病患者飲食中的 “秘密武器”。膳食纖維就像腸道里的 “清道夫”，能減緩碳水化合物的消化吸收速度，從而降低餐后血糖的升高幅度和速度。它還能增加飽腹感，減少進食量，幫助控制體重，這對糖尿病患者來說十分重要。富含膳食纖維的食物眾多，全谷物中的大麥，每 100 克中膳食纖維含量可達 5.9 克；豆類里的豆腐干，每 100 克含膳食纖維 6.8 克；水果中的黑貢棗，膳食纖維含量為 6.4 克 / 100 克；蔬菜中的雪菜，膳食纖維含量高達 8.3 克 / 100 克 。在日常飲食中，我們可以將粗糧與細糧搭配著吃，比如早餐來一碗燕麥粥，午餐用糙米飯代替白米飯，晚餐煮點玉米。同時，多吃各種蔬菜，像菠菜、西蘭花、芹菜等，保證每餐都有蔬菜，每日蔬菜攝入量不少于 500 克，這樣就能輕松攝入足夠的膳食纖維。

少食多餐，穩定血糖

少食多餐是糖尿病患者維持血糖穩定的有效策略。它就像給血糖這個 “調皮的孩子” 戴上了韁繩，避免血糖在餐后大幅升高，又能防止兩餐之間出現低血糖。把一天的食物分成 5 - 6 餐來吃，除了正常的三餐，還可以在兩餐之間適當加餐。比如，上午 10 點左右吃一小把堅果，下午 4 點吃一個蘋果或一杯無糖酸奶。每餐的進食量要控制好，避免一餐吃得過多。一般來說，早餐可以吃全天總熱量的 20% - 25% ，午餐和晚餐各占 30% - 35% ，加餐則占 10% - 15% 。這樣既能滿足身體對營養的需求，又能讓血糖保持在相對平穩的狀態。

飲食禁忌，嚴格把關

糖尿病患者在飲食上有諸多禁忌，必須嚴格遵守。高糖食物首當其沖要避免，像白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、各種糖果、甜飲料、蛋糕、甜面包、糖制糕點等，它們會使血糖迅速飆升，對病情控制極為不利。高脂食物也不能多吃，如牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，以及油炸食品、油煎食品等，這些食物不僅會導致體重增加，還會加重血脂異常，增加心血管疾病的發生風險。高鹽食物同樣要限制，過多的鹽分攝入會增加高血壓的發病幾率，而高血壓與糖尿病常常相互影響，加重病情，所以每日鹽分攝入量應控制在 6 克以內，減少咸菜、腌肉、火腿等高鹽食品的食用 。此外，還要避免飲酒，酒精不僅會影響血糖控制，還可能與降糖藥物發生相互作用，引發低血糖等不良反應。

運動處方：為身體注入 “降糖活力”

有氧運動，燃燒脂肪降血糖

有氧運動就像身體的 “能量消耗引擎”，能促進脂肪燃燒，提高胰島素敏感性，從而有效降低血糖。對于糖尿病患者來說，有許多適合的有氧運動項目。慢跑是一種簡單易行的運動方式，它能讓全身肌肉參與運動，增強心肺功能。一般建議每周進行 3 - 5 次慢跑，每次持續 30 分鐘左右，速度以能正常呼吸、微微出汗為宜。

游泳也是一項非常好的有氧運動，它對關節的壓力較小，適合大多數糖尿病患者。游泳時全身肌肉都在運動，能消耗大量熱量，每周可進行 3 - 4 次，每次 30 - 60 分鐘。太極拳則是一種傳統的有氧運動，動作緩慢、柔和，注重呼吸與動作的配合，能調節身心，增強身體的柔韌性和平衡能力。每周可練習 4 - 5 次，每次 30 - 50 分鐘 。這些有氧運動最好在飯后 1 - 2 小時進行，此時血糖相對較高，運動能更好地發揮降血糖作用 。

抗阻力運動，增加肌肉力量

抗阻力運動對糖尿病患者益處多多。它能增加肌肉量，提高基礎代謝率，讓身體在休息時也能消耗更多熱量。肌肉量的增加還能提高胰島素的敏感性，使身體更好地利用血糖。像舉啞鈴就是常見的抗阻力運動，患者可以選擇 1 - 3 公斤的啞鈴，進行簡單的手臂屈伸動作，每組 10 - 15 次，每次做 3 - 4 組，每周進行 2 - 3 次。打沙袋也能鍛煉肌肉力量，在打沙袋過程中，身體的多個部位都能得到鍛煉，每次進行 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。在進行抗阻力運動時，要注意循序漸進，避免一開始就使用過重的負荷，以免造成肌肉拉傷等損傷 。

運動注意事項，安全第一

運動安全對于糖尿病患者至關重要。運動前，一定要先監測血糖，血糖過高（大于 16.7mmol/L）或過低（小于 5.6mmol/L）都不適合運動。若血糖過低，可適當進食一些碳水化合物，如一片面包、一個水果等，待血糖回升后再運動。同時，要做好熱身活動，如快走 5 - 10 分鐘，活動手腕、腳踝、膝關節等關節，讓身體做好運動準備 。

運動過程中，要隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品，以防低血糖發生。一旦出現心慌、手抖、出汗、饑餓感等低血糖癥狀，應立即停止運動，進食含糖食品，補充能量。還要注意補充水分，尤其是在進行長時間運動時，每隔 15 - 20 分鐘喝一小口水，避免脫水 。

運動結束后，不要立刻停止活動，要進行 5 - 10 分鐘的放松活動，如慢走、拉伸等，幫助身體恢復平靜。運動后也要再次監測血糖，了解運動對血糖的影響。如果運動后出現疲勞、肌肉酸痛等不適癥狀持續不緩解，或者血糖波動異常，應及時就醫 。

生活習慣：構建健康生活的 “防護網”

規律作息，保證充足睡眠

睡眠對于糖尿病患者的血糖控制有著舉足輕重的作用，就像身體的 “隱形調節器”。睡眠不足或作息不規律，會打亂身體的生物鐘，影響激素水平的正常分泌。比如，熬夜會使生長激素分泌減少，而生長激素能促進脂肪分解、升高血糖，其分泌異常會導致血糖波動 。同時，睡眠不足還可能引發肥胖，肥胖會降低胰島素的敏感性，使身體對胰島素的反應變得遲鈍，血糖難以被有效利用和代謝，進而加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者應養成規律的作息時間，每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，保證每晚 7 - 8 小時的充足睡眠 。良好的睡眠環境也很重要，保持臥室安靜、黑暗和涼爽，避免睡前使用電子設備，以免藍光干擾睡眠。

減輕壓力，保持心態平衡

壓力就像一個隱藏在暗處的 “血糖破壞者”，對糖尿病患者的血糖有著不良影響。當人處于長期壓力狀態下，身體會分泌腎上腺素、皮質醇等應激激素，這些激素會促使血糖升高。比如，工作壓力大的人，常常會因為緊張、焦慮等情緒，導致血糖在不知不覺中上升 。而且，壓力還可能使人養成不良的生活習慣，如吸煙、飲酒、暴飲暴食等，進一步影響血糖控制。為了減輕壓力，患者可以嘗試一些減壓方法。深呼吸是一種簡單有效的方式，找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，慢慢地吸氣，讓空氣充滿腹部，然后再緩緩地呼氣，每次練習 5 - 10 分鐘，能幫助放松身心。冥想也是不錯的選擇，每天花 15 - 20 分鐘專注于呼吸或一個特定的意象，排除雜念，讓大腦得到休息。瑜伽則通過各種體式和呼吸練習，能有效緩解身體和心理的緊張，每周進行 2 - 3 次，每次 30 - 60 分鐘，能讓身心達到平衡狀態 。

足部護理，預防糖尿病足

足部護理對于糖尿病患者來說至關重要，因為糖尿病足是糖尿病常見且嚴重的并發癥之一。糖尿病患者由于長期高血糖，會導致神經病變和血管病變。神經病變會使足部感覺減退，患者可能對疼痛、冷熱等感覺不敏感，容易受傷而不自知；血管病變會影響足部的血液循環，使傷口愈合緩慢，一旦感染，就可能發展成糖尿病足，嚴重時甚至需要截肢 。日常足部護理要從多方面入手，每天用溫水（37 - 40℃）洗腳，水溫不宜過高，以免燙傷，泡腳時間控制在 10 - 15 分鐘 。洗完后，用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾之間，防止水分殘留滋生細菌 。定期修剪趾甲，修剪時要注意不要剪得太短或太靠近皮膚，避免損傷甲溝引起感染 。選擇合適的鞋子和襪子也很關鍵，鞋子要寬松、透氣、合腳，避免穿高跟鞋、尖頭鞋或過緊的鞋子；襪子要選擇棉質、透氣性好的，每天更換 。

戒煙限酒，遠離不良習慣

吸煙和過量飲酒對糖尿病患者的危害極大。吸煙就像一個 “健康破壞者”，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質，會損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的進程，使糖尿病患者發生心血管疾病的風險大大增加。同時，吸煙還會影響胰島素的敏感性，導致血糖升高，不利于血糖控制 。過量飲酒則會干擾血糖的正常代謝，使血糖波動不穩定。酒精會抑制肝臟對葡萄糖的輸出，可能引發低血糖；而飲酒后進食過多，又會導致血糖升高 。此外，酒精還會損傷肝臟、胰腺等器官，影響這些器官的正常功能，加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者一定要戒煙，盡量避免飲酒。如果實在無法避免飲酒，也應嚴格限制飲酒量，男性每天飲酒的酒精量不超過 25 克，女性不超過 15 克 。

藥物治療：科學用藥，精準控糖

口服降糖藥，選擇適合自己的

口服降糖藥種類繁多，不同類型的藥物作用機制各異，適用于不同病情的患者。磺脲類藥物，如格列齊特、格列美脲等，主要通過刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，來降低血糖水平 ，適用于胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，但肝腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女等要慎用，且使用不當容易引發低血糖。雙胍類藥物以二甲雙胍為代表，它能減少肝臟糖原輸出，增加葡萄糖利用及胰島素敏感性，尤其適用于肥胖的 2 型糖尿病患者，還對心血管有一定保護作用，不過可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等 。α- 糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖、伏格列波糖，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，來降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食、餐后血糖升高明顯的患者，常見不良反應是腹脹、排氣增多 。噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮，能增加靶細胞對胰島素作用的敏感性，降低血糖，適用于胰島素抵抗明顯的 2 型糖尿病患者，但可能會導致體重增加、水腫等 。DPP-4 抑制劑，如西格列汀、沙格列汀，通過抑制 DPP-4，減少 GLP-1 在體內的失活，以葡萄糖依賴性的方式增加胰島素分泌、降低胰高血糖素水平，具有低血糖風險低、不增加體重等優點 。SGLT-2 抑制劑，如達格列凈、恩格列凈，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖，還能帶來心血管和腎臟保護等額外獲益，但可能會增加泌尿系統感染的風險 。患者一定要在醫生的指導下，綜合考慮自身的血糖水平、年齡、體重、肝腎功能等因素，選擇最適合自己的口服降糖藥 。

胰島素治療，正確使用是關鍵

胰島素治療是控制血糖的重要手段，尤其適用于 1 型糖尿病患者、2 型糖尿病患者經生活方式干預和口服降糖藥治療血糖仍控制不佳者，以及出現糖尿病急性并發癥、嚴重慢性并發癥等情況 。胰島素的使用方法主要是皮下注射，常用的注射部位有腹部、大腿前外側、上臂外側和臀部外上側 。腹部注射吸收速度最快，適合注射短效或超短效胰島素；大腿外側、臀部外上側則更適合中長效胰島素 。注射時要注意輪換注射部位，避免在同一部位反復注射，以免形成硬結，影響胰島素吸收 。胰島素的儲存也有講究，未開封的胰島素應放在冰箱冷藏室（2 - 8℃）保存，可保存至有效期；已開啟的胰島素，在室溫（不超過 30℃）、陰涼處可保存 4 周 。外出時，未開封的胰島素要放在便攜式器具（如冰袋、冷卻袋等）中，避免直接接觸冰塊，到達目的地后盡快放入冰箱冷藏；正在使用的胰島素可在常溫下攜帶和保存，但要避免陽光直射 。很多患者對胰島素治療存在恐懼心理，擔心會產生依賴或出現不良反應。其實，胰島素是人體自身分泌的一種激素，合理使用不會產生依賴 。當然，胰島素治療可能會出現低血糖、體重增加等不良反應，但只要掌握正確的使用方法，密切監測血糖，及時調整劑量，就能有效避免或減少這些不良反應的發生 。

血糖監測：掌控血糖的 “實時動態”

監測頻率，因人而異

血糖監測頻率就像是為糖尿病患者量身定制的 “健康追蹤密語”，需依據病情和治療方案靈活調整。對于血糖控制較差、病情不穩定的患者，猶如在波濤洶涌的海面上航行，需要更頻繁地監測，一天可能要測 4 - 7 次，以便及時捕捉血糖的每一次波動，調整治療方向 。比如，新診斷的糖尿病患者，身體還在適應血糖的變化，胰島功能也有待探索，頻繁監測能讓醫生更好地了解病情，制定合適的治療方案 。而使用胰島素治療，尤其是帶胰島素泵的患者，如同在精密的儀器上操作，胰島素劑量的細微變化都可能影響血糖，所以也需要密切監測，通常一天需測 4 - 7 次 。

對于血糖控制良好、病情穩定的患者，就像在平穩的航道上行駛，可以適當降低監測頻率，一周測 2 - 4 次 。比如，一些通過飲食和運動就能較好控制血糖的患者，或者經過長期治療，血糖已經穩定在目標范圍內的患者，定期監測能讓他們安心，同時也能及時發現潛在的問題 。另外，特殊人群如妊娠期糖尿病患者，因為孕期身體激素變化大，血糖波動頻繁，需要更嚴格地監測，一般每天至少測 4 次，包括空腹、三餐后 2 小時血糖 。老年糖尿病患者，由于身體機能衰退，對低血糖的感知不敏感，也需要適當增加監測頻率 。

監測時間，全面覆蓋

一天中不同時間點的血糖監測，各有其獨特意義，就像一幅完整的拼圖，每一塊都不可或缺 。空腹血糖是指隔夜禁食 8 - 12 小時后，于次日早餐前所測的血糖 。它就像血糖的 “基礎底色”，能反映患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況 。比如，一位患者的空腹血糖一直偏高，可能意味著他的基礎胰島素分泌不足，或者肝臟在夜間輸出了過多的葡萄糖 。同時，空腹血糖也是診斷糖尿病的重要指標之一，能幫助醫生了解患者的胰島基礎功能 。

餐后 2 小時血糖是從吃第一口飯開始計時，2 小時后所測的血糖值 。它如同血糖的 “餐后波動圖”，能反映患者胰島素 β 細胞的儲備功能，即進食后食物刺激胰島 β 細胞追加分泌胰島素的能力 。如果一位患者餐后 2 小時血糖過高，說明他的胰島 β 細胞在進食后的反應不夠靈敏，分泌的胰島素不足以降低血糖 。此外，餐后 2 小時血糖還能反映進食與降糖藥是否合適，對判斷糖尿病患者的治療效果和調整治療方案有著重要作用 。

睡前血糖則像血糖的 “夜間守護者”，能反映胰島 β 細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力 。監測睡前血糖主要是為了指導夜間加餐、用藥和注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖 。比如，一位患者睡前血糖過低，可能需要在睡前適當加餐，或者調整胰島素的注射劑量 。而凌晨 3 點血糖就像血糖的 “神秘探測器”，有助于鑒別空腹高血糖的原因究竟是黎明現象還是蘇木杰反應 。黎明現象是指夜間血糖控制良好，僅在黎明短時間內出現高血糖，可能與清晨皮質醇、生長激素等分泌增多有關 ；蘇木杰反應則是指夜間曾發生低血糖，后因體內升糖激素分泌增加，導致血糖反跳性升高 。通過監測凌晨 3 點血糖，醫生就能準確判斷空腹高血糖的原因，從而采取相應的治療措施 。

解讀數據，調整方案

解讀血糖監測數據就像是解讀一份神秘的健康密碼，需要我們仔細分析 。一般來說，糖尿病患者的空腹血糖建議控制在 4.4 - 7.0mmol/L 之間，隨機血糖控制在＜10.0mmol/L 。如果血糖值高于目標范圍，可能是飲食攝入過多、運動量不足、藥物劑量不夠等原因導致 。比如，一位患者晚餐吃了過多的主食，第二天的空腹血糖可能就會升高 。這時，就需要調整飲食，減少碳水化合物的攝入，增加運動量，或者在醫生的指導下調整藥物劑量 。

若血糖值低于目標范圍，可能是藥物劑量過大、飲食過少或運動過度等原因造成 。比如，一位患者在運動后沒有及時補充能量，就可能出現低血糖癥狀 。此時，應適當減少藥物劑量，增加飲食攝入，或者調整運動計劃 。同時，還要關注血糖的波動情況，正常情況下，餐后 2 小時血糖與下一次餐前血糖應有一定的差值，若差值大于 1.0mmol/L 表示胰島后續功能好；若差值小于 1.0mmol/L 表示胰島后續功能差或藥量不足 。通過對血糖監測數據的分析，患者可以更好地了解自己的病情，及時調整飲食、運動和藥物治療方案，將血糖控制在理想范圍內 。