一、定義與原理

背神經(jīng)阻斷手術(shù)，全稱為陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù)，是一種針對(duì)早泄治療的外科手術(shù)方法。陰莖的感覺神經(jīng)主要來(lái)自陰莖背神經(jīng)，當(dāng)陰莖背神經(jīng)分布過(guò)于密集或者神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)于敏感時(shí)，可能導(dǎo)致陰莖在受到較小刺激時(shí)就觸發(fā)射精反射，引發(fā)早泄癥狀。該手術(shù)的原理是通過(guò)切斷部分陰莖背神經(jīng)分支，降低陰莖頭的敏感性，提高射精閾值，從而延長(zhǎng)性交時(shí)間，達(dá)到治療早泄的目的。

二、手術(shù)適應(yīng)人群

1.原發(fā)性早泄患者：從首次性生活開始，幾乎每次性交都在陰莖插入陰道前或插入后很短時(shí)間內(nèi)射精（通常小于 1 分鐘），且這種情況持續(xù)至少 6 個(gè)月，經(jīng)過(guò)心理、行為療法以及藥物治療等保守治療方法效果不佳的患者。

2.因陰莖感覺過(guò)敏或感覺神經(jīng)興奮性過(guò)高引起的早泄患者：通過(guò)專業(yè)的陰莖感覺神經(jīng)功能檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陰莖背神經(jīng)感覺閾值明顯低于正常范圍，提示神經(jīng)敏感性過(guò)高的早泄患者。

三、手術(shù)過(guò)程

1.術(shù)前準(zhǔn)備

患者評(píng)估：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、性生活史、家族病史等，進(jìn)行全面的體格檢查，包括陰莖、陰囊、睪丸等生殖器官的檢查，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、陰莖神經(jīng)電生理檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，以確定患者是否適合手術(shù)。

簽署知情同意書：向患者及家屬充分說(shuō)明手術(shù)的目的、方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等情況，在患者及家屬充分理解并同意后，簽署知情同意書。

術(shù)前準(zhǔn)備：患者一般需要在手術(shù)前進(jìn)行局部清潔，備皮（去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)）。手術(shù)前禁食 6 8 小時(shí)，以防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況。

2.麻醉：手術(shù)通常采用局部麻醉的方式，在陰莖根部注射麻醉藥物，使手術(shù)區(qū)域在手術(shù)過(guò)程中失去痛覺，同時(shí)患者保持清醒狀態(tài)。

3.手術(shù)操作

切口：在陰莖背部冠狀溝皮膚上做一個(gè)微小切口，長(zhǎng)度一般在 2 3 厘米左右，逐層切開皮膚、皮下組織，暴露陰莖背神經(jīng)。

分離神經(jīng)：在顯微鏡或放大鏡的輔助下，仔細(xì)分離出陰莖背神經(jīng)的各個(gè)分支，一般可見 3 5 條分支。

切斷神經(jīng)：根據(jù)患者的具體情況，選擇性地切斷 2 3 條陰莖背神經(jīng)分支，注意避免損傷重要的血管和其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

縫合切口：手術(shù)完成后，用可吸收縫線仔細(xì)縫合皮膚切口，切口處一般用紗布進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎。整個(gè)手術(shù)過(guò)程大約持續(xù) 30 60 分鐘。

四、術(shù)后護(hù)理

1.傷口護(hù)理

保持清潔干燥：術(shù)后要注意保持手術(shù)切口的清潔，避免尿液、汗液等污染傷口。按照醫(yī)生的囑咐定期更換切口敷料，一般術(shù)后 2 3 天換藥一次。

觀察傷口情況：密切觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫、疼痛加劇等異常情況。如果發(fā)現(xiàn)傷口有少量滲血，屬于正?，F(xiàn)象，可適當(dāng)壓迫止血；若滲血較多或出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛，可能提示傷口感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.生活注意事項(xiàng)

休息與活動(dòng)：術(shù)后建議休息 1 2 天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。術(shù)后一周內(nèi)避免騎自行車、摩托車等，防止局部摩擦影響傷口愈合。

飲食調(diào)整：術(shù)后飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，戒煙戒酒，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合。

3.性生活注意：術(shù)后一般需要禁欲 4 6 周，待傷口完全愈合后，經(jīng)醫(yī)生檢查確認(rèn)恢復(fù)良好，方可逐漸恢復(fù)性生活。開始性生活時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度刺激陰莖。

五、手術(shù)效果與可能的風(fēng)險(xiǎn)

1.手術(shù)效果

多數(shù)患者：部分患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，性生活時(shí)間可得到明顯延長(zhǎng)，性生活質(zhì)量有所提高。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后 1 3 個(gè)月開始逐漸顯現(xiàn)效果，部分患者射精潛伏期可延長(zhǎng)至 3 5 分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

個(gè)體差異：然而，手術(shù)效果存在一定的個(gè)體差異。有些患者可能效果不明顯，仍然存在早泄癥狀。這可能與患者的個(gè)體生理結(jié)構(gòu)、心理因素、手術(shù)操作的精準(zhǔn)度等多種因素有關(guān)。

2.可能的風(fēng)險(xiǎn)

感染：手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，術(shù)后存在傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、滲液等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致局部膿腫形成，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)還需切開引流。

出血：手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后可能出現(xiàn)局部出血，輕微的出血可通過(guò)壓迫止血等方法處理；但如果出血較多，形成血腫，可能需要再次手術(shù)進(jìn)行止血和清除血腫。

陰莖麻木或感覺減退：由于手術(shù)切斷了部分陰莖背神經(jīng)分支，有可能導(dǎo)致陰莖頭局部感覺麻木、減退，影響性生活的快感。這種感覺異常多數(shù)情況下會(huì)隨著時(shí)間逐漸改善，但也有少數(shù)患者可能會(huì)遺留永久性的感覺障礙。

勃起功能障礙：雖然手術(shù)主要針對(duì)陰莖背神經(jīng)進(jìn)行操作，但在極少數(shù)情況下，可能會(huì)影響到陰莖海綿體的血液供應(yīng)或神經(jīng)支配，導(dǎo)致勃起功能障礙，出現(xiàn)陰莖勃起硬度不足或無(wú)法勃起等情況。

背神經(jīng)阻斷手術(shù)對(duì)于部分早泄患者是一種可供選擇的治療方法，但患者在決定是否接受手術(shù)前，應(yīng)充分了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、利弊，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，并結(jié)合自身情況做出謹(jǐn)慎的決策。