產(chǎn)力

產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括主力和輔力，主力為子宮收縮力，貫穿于分娩的全過(guò)程；輔力包括腹壁肌及膈肌收縮力（簡(jiǎn)稱(chēng)腹壓）和肛提肌收縮力。

子宮收縮力

子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，具有以下特點(diǎn)：

• 節(jié)律性：正常宮縮是子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，每次宮縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時(shí)間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。

• 對(duì)稱(chēng)性：正常宮縮起自?xún)蓚?cè)子宮角部，以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對(duì)稱(chēng)，然后以每秒約2cm速度向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個(gè)子宮，此為子宮收縮力的對(duì)稱(chēng)性。

• 極性：宮縮以子宮底部最強(qiáng)、最持久，向下則逐漸減弱，子宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍，此為子宮收縮力的極性。

• 縮復(fù)作用：子宮平滑肌與其他部位的平滑肌和橫紋肌不同，子宮體部為收縮段。每當(dāng)宮縮時(shí)，子宮體部肌纖維縮短變寬，收縮之后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短，這種現(xiàn)象稱(chēng)為縮復(fù)作用。

腹壁肌及膈肌收縮力

腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。當(dāng)宮口開(kāi)全后，胎先露部已降至陰道。每當(dāng)宮縮時(shí)，前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動(dòng)作，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，喉頭緊閉向下用力，腹壁肌及膈肌強(qiáng)有力地收縮使腹內(nèi)壓增高，協(xié)同子宮收縮力迫使胎兒娩出。腹壓在第二產(chǎn)程，特別是在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時(shí)運(yùn)用最有效。過(guò)早使用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。腹壁肌及膈肌收縮力在第三產(chǎn)程還可促使已剝離的胎盤(pán)娩出。

肛提肌收縮力

肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出；胎兒娩出后，胎盤(pán)降至陰道時(shí)，肛提肌收縮力有助于胎盤(pán)娩出 。