產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括主力和輔力,主力為子宮收縮力,貫穿于分娩的全過程;輔力包括腹壁肌及膈肌收縮力(簡稱腹壓)和肛提肌收縮力。
子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,具有以下特點:
節(jié)律性:正常宮縮是子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛,每次宮縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨后由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。如此反復(fù),直至分娩結(jié)束。
對稱性:正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部,以微波形式迅速向子宮底中線集中,左右對稱,然后以每秒約2cm速度向子宮下段擴散,約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮,此為子宮收縮力的對稱性。
極性:宮縮以子宮底部最強、最持久,向下則逐漸減弱,子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍,此為子宮收縮力的極性。
縮復(fù)作用:子宮平滑肌與其他部位的平滑肌和橫紋肌不同,子宮體部為收縮段。每當(dāng)宮縮時,子宮體部肌纖維縮短變寬,收縮之后肌纖維雖又重新松弛,但不能完全恢復(fù)到原來的長度,經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短,這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。
腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。當(dāng)宮口開全后,胎先露部已降至陰道。每當(dāng)宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作,產(chǎn)婦主動屏氣,喉頭緊閉向下用力,腹壁肌及膈肌強有力地收縮使腹內(nèi)壓增高,協(xié)同子宮收縮力迫使胎兒娩出。腹壓在第二產(chǎn)程,特別是在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運用最有效。過早使用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產(chǎn)程延長。腹壁肌及膈肌收縮力在第三產(chǎn)程還可促使已剝離的胎盤娩出。
肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時,能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;胎兒娩出后,胎盤降至陰道時,肛提肌收縮力有助于胎盤娩出 。