一、定義

艾滋病職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒（HIV）感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、暴露途徑

1.針刺傷：這是最常見(jiàn)的職業(yè)暴露途徑。在醫(yī)療操作中，如注射、抽血、手術(shù)等過(guò)程中，不小心被使用過(guò)的針頭刺傷。例如，護(hù)士在為艾滋病患者注射后整理器械時(shí)，被針頭意外扎到手指。

2.黏膜暴露：眼睛、口腔等黏膜部位接觸到艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物等體液。比如在搶救艾滋病患者過(guò)程中，患者的血液濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛里。

3.皮膚破損暴露：皮膚有破損、傷口時(shí)，接觸到艾滋病患者的血液或體液。像醫(yī)生手部有未愈合的小傷口，在為患者進(jìn)行傷口處理時(shí)，接觸到患者的血液。

三、暴露后的處理措施

1.局部處理

針刺傷或銳器傷：立即用流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘以上，同時(shí)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或清水反復(fù)沖洗，然后用碘伏等消毒劑消毒并包扎傷口。

黏膜暴露：立即用大量生理鹽水或清水沖洗污染的黏膜，如眼睛被污染，要使用洗眼器進(jìn)行徹底沖洗。

2.報(bào)告與評(píng)估：暴露后應(yīng)盡快向所在單位的相關(guān)部門(mén)報(bào)告，如醫(yī)院的感染管理科。單位組織專(zhuān)家對(duì)暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估，以確定暴露后感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)程度。

3.藥物預(yù)防：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，盡早（最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)）開(kāi)始預(yù)防性用藥。常用的藥物組合有替諾福韋酯、拉米夫定和依非韋倫等。預(yù)防用藥療程為28天，用藥過(guò)程中要密切觀察藥物不良反應(yīng)。

四、后續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)

在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月，要進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。隨訪期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮疹、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生職業(yè)暴露史。

五、職業(yè)暴露的預(yù)防

1.加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)，熟練掌握防護(hù)技能。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：在醫(yī)療工作中，不論患者是否為艾滋病患者，均應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。包括正確使用個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等；規(guī)范醫(yī)療操作流程，避免不必要的銳器傳遞；安全處理銳器，使用后的針頭不要回套針帽，應(yīng)直接放入銳器盒等。

3.完善防護(hù)設(shè)施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備和用品，如洗眼器、安全型注射器具等，改善工作環(huán)境，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。