高原病是指人體進入高原，或由高原進入更高海拔地區的當時或數天內發生的因對高原低氧環境適應能力不全或失調而引起的一系列癥狀和體征的疾病，又稱高山病。

發病機制

高原地區的大氣壓低、氧分壓低，人體在進入高原后，會面臨低氧環境的挑戰。機體在低氧環境下會發生一系列的生理反應來適應，但是如果適應能力不足，就會引發高原病。當吸入氣氧分壓降低時，肺泡氣氧分壓隨之下降，彌散入肺毛細血管血液中的氧減少，動脈血氧分壓降低，導致組織缺氧。機體的神經系統、呼吸系統、心血管系統等會在缺氧刺激下發生一系列代償和適應性變化，但過度的反應或適應不良就會導致疾病發生。

臨床表現

急性高原病

急性高原反應：是最常見的類型，通常在進入高原數小時到數天內出現。癥狀包括頭痛、頭暈、心慌、氣短、胸悶、惡心、嘔吐、失眠、乏力等。一般在高原停留 2 3 天后癥狀可逐漸減輕或消失。

高原肺水腫：是一種嚴重的急性高原病，多在進入高原 2 4 天內發病。表現為呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發紺等。患者常有頭痛、乏力、呼吸困難等前驅癥狀，病情進展迅速，如果不及時治療，可危及生命。

高原腦水腫：也是嚴重的急性高原病，發病率較低，但病死率高。患者除了有急性高原反應的癥狀外，還會出現劇烈頭痛、嘔吐、精神錯亂、共濟失調、幻聽、幻視、言語障礙，嚴重者可出現昏迷、抽搐。

慢性高原病

慢性高原反應：急性高原反應持續 3 個月以上不恢復者，稱為慢性高原反應。表現為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良等。

高原紅細胞增多癥：是由于長期缺氧，使紅細胞生成素分泌增加，導致紅細胞過度增生。患者表現為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、手指麻木、發紺明顯，面部和球結膜毛細血管擴張。

高原血壓異常：可表現為高原高血壓和高原低血壓。高原高血壓患者血壓升高，可伴有頭痛、頭暈、心悸等癥狀；高原低血壓患者血壓降低，可出現頭暈、眼花、乏力等癥狀。

高原心臟病：多見于兒童，成人也可發生。由于長期缺氧，引起肺血管收縮、肺動脈高壓，導致右心室肥厚和心力衰竭。患者表現為心悸、氣短、咳嗽、發紺、水腫等。

診斷

高原病的診斷主要依據患者進入高原的病史、臨床表現以及相關的輔助檢查。患者有進入高原的經歷，出現上述相應的癥狀和體征，排除其他類似疾病后，即可診斷。輔助檢查如血常規可了解紅細胞、血紅蛋白等情況，胸部 X 線、心電圖、心臟超聲等檢查有助于判斷是否存在高原肺水腫、高原心臟病等。

治療

急性高原病

休息：一旦出現急性高原反應，應立即休息，避免劇烈運動，保證充足的睡眠。

吸氧：吸氧可緩解缺氧癥狀，對于癥狀較輕者可間斷吸氧，癥狀較重者應持續吸氧。

藥物治療：可使用乙酰唑胺、地塞米松等藥物。乙酰唑胺可促進碳酸氫根的排出，糾正呼吸性堿中毒，減輕急性高原反應癥狀；地塞米松具有抗炎、減輕腦水腫等作用。對于高原肺水腫患者，可使用利尿劑減輕肺水腫，如呋塞米；對于高原腦水腫患者，可使用甘露醇降低顱內壓。

轉運：如果病情嚴重，經上述治療無效，應盡快將患者轉運至低海拔地區治療。

慢性高原病

慢性高原病患者一般應轉至低海拔地區治療。對于高原紅細胞增多癥患者，可采用靜脈放血治療，以降低血液黏稠度；對于高原心臟病患者，可給予強心、利尿、擴血管等治療。

預防

進入高原前準備：進行全面的體格檢查，排除不宜進入高原的疾病，如嚴重心肺疾病、高血壓等。進入高原前 1 2 周可進行適當的體育鍛煉，增強體質，但應避免過度勞累。可提前服用一些預防高原病的藥物，如乙酰唑胺。

進入高原過程中：應緩慢進入高原，避免快速登高。到達高原后，應避免劇烈運動，保證充足的休息和睡眠，飲食應清淡、易消化，多吃蔬菜水果，避免飲酒和吸煙。

進入高原后：密切觀察自己的身體狀況，如出現不適癥狀，應及時休息和治療。

總之，高原病是一種可以預防和治療的疾病。了解高原病的相關知識，做好預防措施，在進入高原后保持良好的生活方式和健康狀態，能夠有效降低高原病的發生風險。