“術后7天內傷口避免沾水，保持飲食清淡，可以散步彈藥避免激烈運動……”3月20日，在攀枝花市中心醫院肝膽外科住院部，醫護人員正在叮囑患者日間手術回家后的注意事項。2020年，攀枝花開始實施日間手術，患者從入院治療、開始手術到出院,整個過程都在一天24小時內完成的手術，既降低了患者的就醫成本，還提升了全市的醫療資源利用率。

作為全市最大的三級甲特等綜合醫療機構，攀枝花市中心醫院積極開展日間醫療，各項指標持續優化，臨床路徑質量持續提升且完成率不斷增加，從2018年的16.72%增加至2024年的66.32%；病案首頁質量也明顯改善，主要診斷編碼正確率從2019年的85.08%增加至2024年的93.95%；平均住院日從10.63天下降到時7.07天，CMI值從1.29上升到1.47，單位CMI（病例組合指數）次均費用從9268元下降到6291元。

剛做完手術出院的張女士評價道：“我覺得這項政策很不錯，給我們節省了很多時間，就醫費用也降低了20%左右，術后回訪也做得比較好，我們挺滿意的。”

日間診療的高效運行是我市多元復合醫保支付方式初步建立的縮影。近年來，攀枝花醫保部門秉承精準服務臨床，支持醫療機構高質量發展的態度，引入國新健康等第三方專業力量支撐，不斷建立健全多元復合醫保支付方式，推進“基層支付”，引導資源下沉。

2020年，攀枝花實行門診慢性病按病種結合人頭付費，同步推進家庭醫生醫保簽約服務，將門診慢性病、高血壓糖尿病門診用藥等重點人群納入醫保簽約服務范圍，按每人100元/年的標準制定醫保簽約服務包，引導醫療資源聚焦人民健康管理。

2024年，34家醫療機構開展家庭醫生醫保簽約服務3.3萬人，醫保基金預計支付217萬元。2022年，選取高血壓、糖尿病等常見病、多發病作為基層病組，實行同城同病同價付費，讓“易治病”更多留在基層醫療機構治療。

2024年，基層病組從30個動態調整至35個，參保人員在一級及以下醫療機構就醫基層病組17432人次，醫保基金預計傾斜支持570余萬元，支付率約119%。開展“實惠支付”，拓寬減負渠道。

2024年，日間手術術式動態調整至432個，并對9個日間化療和6個中醫日間醫療病種，實行按病種付費和床日付費，省下不必要的住院費用。2024年，日間醫療醫保支付病例3911例，醫保基金預計傾斜支付920萬元，支付率約112%。

同時，從2020年起，攀枝花加大醫療機構高質量發展支持力度，至2024年，選取244個技術先進、發展迅速、適用面廣的醫療技術進入醫保高新技術目錄，增加46個疑難重癥病組調節系數，設置21個具有區域臨床特色技術的臨床重點專科病組前沿系數，在2024年預算總額中單列4060萬元用于特例單議補償特殊病例合理超支費用，精準實施醫保傾斜支付，讓患者早日用上更好的醫療技術，減少治療整體費用。