系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，其發病率在不同種族中有差異，女性發病率顯著高于男性，育齡期女性更為常見。
遺傳因素：系統性紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。研究表明，某些基因的異常與疾病的發生密切相關。家族中有系統性紅斑狼瘡患者的人群，其患病風險相對較高。遺傳因素使得個體的免疫系統存在潛在的缺陷，在外界因素的刺激下更容易發生異常免疫反應。
性激素：雌激素在系統性紅斑狼瘡的發病中起著重要作用。女性患者在青春期、孕期、產后等雌激素水平變化較大的時期，病情容易出現波動。這可能是因為雌激素能夠影響免疫系統的功能，促進免疫細胞的活化和自身抗體的產生。
環境因素
紫外線：紫外線照射可以使皮膚中的某些抗原物質發生改變，從而誘發免疫反應。很多系統性紅斑狼瘡患者在日曬后病情會加重，出現皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。
藥物：某些藥物如普魯卡因胺、肼屈嗪等可以誘發藥物性狼瘡，雖然藥物性狼瘡與系統性紅斑狼瘡有所不同，但也提示藥物可能通過影響免疫系統而導致疾病的發生。
感染：某些病毒、細菌感染也可能觸發系統性紅斑狼瘡的發病。例如，EB病毒感染可能與免疫系統的異常激活有關，增加了患病的風險。
全身癥狀：患者常出現發熱，一般為低熱，可伴有乏力、疲倦、體重下降等癥狀。這些癥狀通常較為隱匿，容易被忽視。
皮膚與黏膜表現
紅斑：約80%的患者會出現不同類型的紅斑。其中，蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡的特征性表現，表現為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。此外，還可能出現盤狀紅斑，表現為邊界清楚的紅斑，上有粘著性鱗屑，去除鱗屑后可見其下有角質栓和毛囊口擴大。
黏膜損傷：患者可出現口腔潰瘍或黏膜糜爛，多為無痛性，可反復發作。
關節和肌肉表現：關節疼痛是常見癥狀之一，可累及多個關節，如手指、手腕、膝關節等，疼痛程度不一，部分患者可伴有晨僵。肌肉無力、疼痛也較為常見，嚴重時可影響患者的活動能力。
腎臟受累：腎臟是系統性紅斑狼瘡常累及的器官之一，可出現蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。嚴重的腎臟病變可發展為腎衰竭，是影響患者預后的重要因素。
血液系統表現：患者可出現貧血、白細胞減少、血小板減少等癥狀。貧血可導致患者面色蒼白、乏力、頭暈等；白細胞減少使患者容易發生感染；血小板減少則可引起出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等。
心血管系統表現：可出現心包炎、心肌炎等，患者可有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。此外，系統性紅斑狼瘡患者發生動脈粥樣硬化的風險也較高，增加了心血管疾病的發生幾率。
消化系統表現：患者可出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。部分患者還可能出現肝臟腫大、肝功能異常等情況。
神經系統表現：可出現頭痛、精神癥狀、癲癇發作等。精神癥狀包括抑郁、焦慮、失眠等，嚴重影響患者的生活質量。
系統性紅斑狼瘡的診斷主要依靠臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等綜合判斷。目前常用的診斷標準是美國風濕病學會（ACR）制定的分類標準，包括11項臨床表現和實驗室指標，滿足其中4項或4項以上即可診斷。
實驗室檢查
自身抗體檢測：抗核抗體（ANA）是系統性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高達95%以上，但特異性較低?？闺p鏈DNA抗體、抗Sm抗體等對系統性紅斑狼瘡的診斷具有較高的特異性。
補體檢測：補體C3、C4水平降低，常提示病情處于活動期。
血常規、尿常規等：可了解患者是否存在血液系統和腎臟受累的情況。
影像學檢查：如X線、CT、超聲等檢查，可幫助了解患者各臟器的病變情況，如肺部病變、心臟病變、腎臟病變等。
一般治療
健康教育：向患者及家屬介紹系統性紅斑狼瘡的相關知識，包括疾病的特點、治療方法、注意事項等，提高患者的自我管理能力。
避免誘因：患者應避免日曬，外出時應使用防曬霜、遮陽傘等；避免使用可能誘發疾病的藥物；預防感染，注意個人衛生，避免去人群密集的場所。
藥物治療
糖皮質激素：是治療系統性紅斑狼瘡的主要藥物，具有強大的抗炎和免疫抑制作用。根據患者的病情嚴重程度，可選擇不同劑量的糖皮質激素進行治療。但長期使用糖皮質激素可能會出現一些不良反應，如滿月臉、水牛背、高血壓、糖尿病等，需要密切監測。
免疫抑制劑：如環磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，可與糖皮質激素聯合使用，增強治療效果，減少糖皮質激素的用量。免疫抑制劑可以抑制免疫系統的過度活化，但也可能會導致骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應。
抗瘧藥：如羥氯喹，具有抗炎、免疫調節等作用，可用于治療皮膚病變、關節疼痛等癥狀，還可以降低疾病的復發率。
生物制劑：近年來，生物制劑在系統性紅斑狼瘡的治療中取得了一定的進展。例如，貝利尤單抗可以抑制B淋巴細胞刺激因子，減少自身抗體的產生，對于部分患者具有較好的療效。
其他治療：對于病情嚴重、常規治療效果不佳的患者，還可以考慮血漿置換、免疫吸附等治療方法，以清除體內的自身抗體和免疫復合物。
系統性紅斑狼瘡的預后與多種因素有關，如病情的嚴重程度、是否早期診斷和治療、患者的依從性等。隨著醫學的發展，系統性紅斑狼瘡的治療效果有了明顯提高，患者的生存率也顯著延長。但仍有部分患者會出現病情反復、臟器功能損害等情況，嚴重影響生活質量和壽命。因此，患者需要長期隨訪，定期復查，及時調整治療方案。
總之，系統性紅斑狼瘡是一種復雜的自身免疫性疾病，需要患者、家屬和醫護人員共同努力，采取綜合治療措施，以提高患者的生活質量，改善預后。
